2.3.2. Вторичный гипокортицизм

- Рекомендуется исследование уровня общего кортизола в нескольких образцах крови, взятых в ранние утренние часы детям с подозрением на ГП для диагностики вторичного гипокортицизма [51 - 52].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии. Наличие вторичного гипокортицизма подтверждает низкий уровень базального кортизола (ниже 83 нмоль/л) в 2 - 3 образцах крови, взятых в ранние утренние часы (забор крови производится рано утром: в 8⁰⁰) на фоне сниженного или нормального АКТГ [51 - 52]. При значении кортизола крови > 365 нмоль/л гипокортицизм исключается.

- Рекомендуется проведение пробы с #инсулином растворимым [человеческим генно-инженерным]** (0,1 Ед/кг, в/в струйно) детям с подозрением на ГП для диагностики вторичного гипокортицизма [51, 52, 176, 177].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии. Наличие вторичного гипокортицизма подтверждает низкий стимулированный уровень кортизола на фоне пробы с #инсулином растворимым [человеческим генно-инженерным]** (таблица 4).

Таблица 4. Концентрация кортизола в крови на фоне стимулирующей пробы с #инсулином растворимым [человеческим генно-инженерным]**