2.3.7. Ре-тестирование соматотропной функции

- Рекомендуется проведение СТГ-стимулирующего теста пациентам, достигшим на фоне терапии соматропином** конечного роста, имеющих изолированный СТГ-дефицит или одну, помимо СТГ, тропную недостаточность (при отсутствии молекулярно-генетического подтверждения диагноза) и нормальный (на фоне отмены соматропина**) уровень ИФР1 для ре-тестирования соматотропной функции [93 - 100].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: цель проведения ре-тестирования - подтверждение (исключение) диагноза соматототропной недостаточности после достижения конечного роста. Ре-диагностику проводят на фоне 1 - 3 месячного перерыва в лечении соматропином** [93]. "Золотым стандартом" диагностики дефицита гормона роста у взрослых является инсулиновая проба (инсулинтолерантный тест - ИТТ) [94 - 96, 100].

Нуждаются в ре-тестировании пациенты [97 - 99]:

- с изолированным СТГ-дефицитом, при наличии нормального уровня ИФР1 (на фоне отмены соматропина**) и не имеющие молекулярно-генетического подтверждения диагноза;

- имеющие 1 (помимо СТГ) тропную недостаточность при наличии нормального уровня ИФР1 (на фоне отмены соматропина**) и не имеющие молекулярно-генетического подтверждения диагноза.

Интерпретация результатов ре-тестирования: диагностическим критерием сохраняющегося дефицита гормона роста, является максимальная стимулированная концентрация СТГ < 5,0 нг/мл [94 - 96].

- Не рекомендуется проведение ре-тестирования соматотропной функции пациентам, достигшим на фоне терапии соматропином** конечного роста, имеющих:

- две и более, помимо СТГ, тропные недостаточности;

- приобретенные вследствие операции и/или облучения повреждения гипоталамо-гипофизарной области (при условии низкого (на фоне отмены соматропина**) уровня ИФР1);

- специфическую для СТГ-дефицита патологию ЦНС ("триаду" специфических признаков при МРТ-исследовании);

- мутации генов системы "СТГ-ИФР1" для ре-тестирования соматотропной функции [94, 97 - 98, 101].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2)