Особенности консервативного лечения переломов и вывихов пястных костей и фаланг пальцев у детей

- Рекомендовано всем детям с переломами шейки пястной кости, которые могут получать амбулаторное лечение, проводить закрытую одномоментную репозицию (при необходимости) (Репозиция отломков костей при переломах) под местной или проводниковой анестезией, а также внутривенным наркозом (Тотальная внутривенная анестезия), с последующей иммобилизацией гипсовой лонгетой (Наложение гипсовой повязки при переломах костей) на 3 - 4 недели [53 - 55].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: успех консервативного лечения определяется значительной способностью к ремоделированию и быстрой консолидации растущей кости [56 - 57]. При консервативном лечении в отдаленном периоде отмечено, что как у пациентов без репозиции, так и после репозиции фрагментов возможны посттравматические изменения ростковой зоны (22,2 - 55% пациентов). Они проявляются в виде равномерного или неравномерного сужения, кистовидной перестройки или частичной (островковой) оссификации пястной кости. У детей, которым проводилась репозиция костных фрагментов, изменения ростковой зоны могут быть обусловлены травматическим воздействием на физарную зону первичной силы или же репозиционных манипуляций [58]. Закрытое вправление вывиха сустава обычно выполняется легко с помощью осторожного вытяжения и прямого давления на вывихнутое основание пястной кости или фаланги пальца с последующей фиксацией гипсовой повязкой на 4 - 6 недель [156, 160, 161, 167, 169].