2.2. Физикальное обследование

- Рекомендуется всем пациентам с подозрением на перелом пястных костей и фаланг пальцев кисти в диагностических целях проводить физикальный осмотр в сравнении с контралатеральной конечностью, оценку состояния кожного покрова, нейротрофического статуса верхней конечности (в/к) (п. 1.6 "Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний") [1 - 4, 30 - 31, 36 - 38, 181].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: при несвежих переломах пястных костей и фаланг пальцев кисти могут отмечаться контрактуры соответствующих пальцев и кистевого сустава, невропатии срединного и локтевого нервов, вследствие длительного некупированного отека мягких тканей, возможно развитие комплексного регионарного болевого синдрома 1-го (без повреждения периферических нервов) или 2-го (в сочетании с повреждениями нервов) типов, частота возникновения которого составляет от 5% до 40% [30 - 33]. Развитие указанного осложнения способно привести к длительной (многомесячной) утрате трудоспособности, в первую очередь - у лиц физического труда, а в отдельных случаях - к стойкой инвалидизации, болевому синдрому, вторичному смещению отломков и рецидиву деформации кисти и пальцев, также оценка состояния мягких тканей в области повреждения является важным аспектом в выборе тактики лечения пациентов [34 - 35].

- Рекомендуется всем пациентам с подозрением на вывих фаланг пальцев кисти и пястных костей в диагностических целях проводить физикальный осмотр в сравнении с контрлатеральной конечностью, оценку состояния кожных покровов, нейротрофического статуса в/к (п. 1.6 "Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)") [1 - 4, 151, 181].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)