Термины и определения

Остеотомия - хирургическая операция, включающая пересечение кости с целью последующего изменения ее размеров и формы.

Консолидация костных фрагментов - взаимное соединение фрагментов живой костной тканью вследствие успешного завершения процесса репаративной регенерации или дистракционного остеогенеза.

Костный фрагмент - часть кости, отделенная вследствие повреждения при травме, хирургическом вмешательстве или деструктивном процессе.

Деформация (ортопедическая) - несоответствие Референтных линий и углов (РЛУ) значениям, принятым за норму, при отсутствии или наличии относительного укорочения; при этом "укорочение" рассматривается и как компонент деформации, и как костный дефект.

Референтные линии и углы (РЛУ) - линии суставов, анатомические и механические оси, анатомические и механические углы в их взаимосвязи, принятой за норму.

Линия сустава (суставная линия) - проводимая на основе двух референтных точек линия, определяющая ориентацию суставной поверхности.

Анатомическая ось - среднедиафизарная линия.

Общая механическая ось нижней конечности - линия от центра головки бедренной кости до центра дистальной суставной линии большеберцовой кости.

Девиация (отклонение) общей механической оси - отклонение во фронтальной плоскости от центра дистальной суставной линии бедренной кости. За норму принят интервал от центра линии сустава до 12 мм медиально.

Механическая ось бедренной кости - во фронтальной плоскости линия от центра головки бедренной кости до центра дистальной суставной линии бедренной кости; в сагиттальной плоскости линия от центра головки бедренной кости до передней 2/5 дистальной суставной линии бедренной кости.

Механическая ось большеберцовой кости - во фронтальной плоскости линия между центрами проксимальной и дистальной линий большеберцовой кости; в сагиттальной плоскости линия от передней 1/4 проксимальной суставной линии большеберцовой кости до центра дистальной суставной линии большеберцовой кости.

Анатомический угол - угол пересечения линии сустава с анатомической осью.

Механический угол - угол пересечения линии сустава с механической осью.

Вершина деформации - точка пересечения анатомических или механических осей проксимального и дистального фрагментов.

Многовершинная деформация - ситуация, когда на протяжении кости имеется более одной вершины деформации.

Правило остеотомий N 1 - при выполнении остеотомии на уровне вершины деформации коррекция угловой деформации не приведет к поперечному смещению ("трансляции") мобильного (дистального) костного фрагмента.

Правило остеотомий N 2 - при выполнении остеотомии выше или ниже вершины деформации коррекция угловой деформации приведет к поперечному смещению ("трансляции") мобильного (дистального) костного фрагмента; чем больше расстояние от уровня вершины деформации до уровня остеотомии, тем большая трансляция потребуется.

Моделирующая резекция - иссечение части кости для устранения деформации, удаления патологических тканей, обеспечения максимального контакта костных фрагментов или для устранение импинджмента сустава.

Фиксация - состояние, при которой достигается полное обездвиживание отломков или сохраняется микроподвижность, не препятствующая сращению костных фрагментов в условиях относительной стабильности.

Остеосинтез чрескостный - метод лечения повреждений и заболеваний костей, суставов, мягких тканей, для реализации которого используются связанные с костью при помощи чрескостных или экстракортикальных элементов внешние, т.е. располагающиеся над поверхностью кожи, конструкции. В комплексе они образуют аппарат внешней фиксации (АВФ).

Жесткость остеосинтеза (жесткость фиксации костных фрагментов) - это способность АВФ сопротивляться деформированию (изменению формы и/или размеров) от приложенного усилия вдоль выбранного направления в заданной системе координат; жесткость может быть точно измерена.

Стабильность (жесткость) остеосинтеза - это способность системы "АВФ - кость" функционировать, не изменяя собственную структуру, и находиться в равновесии; измерить стабильность нельзя, допустимо лишь использовать качественные понятия "более, менее стабилен", используя при этом критерии жесткости.

Нагрузка - механическая сила, прикладываемая к конечности, кости и системе фиксатор - кость в процессе лечения, как правило, повторяющаяся с постоянной периодичностью (циклически).

Оптимальные (рекомендуемые) позиции для введения чрескостных элементов - позиции, в проекции которых отсутствуют магистральные сосудисто-нервные образования и имеется минимальное смещение мягких тканей (кожи, фасции, мышц) при движениях в смежных к сегменту суставах.

Ортопедический имплантат - устройство, внедряемое в организм человека для соединения костных фрагментов и временной компенсации утерянной прочности кости (фиксатор, трансплантат, их компоненты и их комбинации, в некоторых случаях - эндопротез).

Фиксатор внутренний - ортопедический имплантат, вживляемый под кожу пациента, и соединяющий костные отломки при лечении переломов, ложных суставов и коррекции деформаций.

Ревизионная операция - повторная операция на той же локализации, что и первичная операция и направленная на достижение цели первичной операции с максимально возможным восстановлением функции конечности.

Реостеосинтез - ревизионный остеосинтез - повторный остеосинтез на той же локализации.

Ассистирующая внешняя фиксация - метод применения чрескостного остеосинтеза для репозиции перелома или одномоментной коррекции деформации и удержания костных фрагментов в корректном положении на время выполнения остеосинтеза гвоздем или пластиной, после чего АВФ демонтируют.

Удлинение поверх гвоздя (вдоль пластины) - методика удлинения длинной кости при помощи АВФ при наличии установленного интрамедуллярного (или накостного) имплантата, блокированном проксимально или дистально, с последующим окончательным блокированием и демонтажем аппарата по окончании периода дистракции.

Удлинение затем гвоздь (пластина) - методика удлинения длинной кости при помощи АВФ с установкой в конце периода дистракции интрамедуллярного (накостного) имплантата и демонтажем аппарата внешней фиксации.

Латентный период - период от выполнения остеотомии до начала дистракции (коррекции деформации) в аппарате внешней фиксации.

Период дистракции (коррекции деформации) - период выполнения манипуляций по удлинению кости (дистракция) или коррекции деформации в АВФ.

Период фиксации - период от момента окончания удлинения или коррекции деформации до демонтажа АВФ.

Период чрескостного остеосинтеза - период от операции чрезкостного остеосинтеза до демонтажа АВФ.

Антикоагулянты - химические вещества и лекарственные средства, угнетающие активность коагуляционного гемостаза (свертывающей системы крови) и препятствующие образованию тромбов из группы "Антитромботические средства" (B01A).

Антибактериальный препарат, антибиотик - лекарственный препарат из группы "Антибактериальные препараты системного действия" (J01).

Бета-лактамные антибиотики - это группа антибактериальных препаратов, обладающих общим структурным элементом - бета-лактамным кольцом. Они ингибируют синтез клеточной стенки бактерий путем связывания с пенициллинсвязывающими белками, что приводит к лизису и гибели микробной клетки. Согласно анатомо-терапевтическо-химической классификации бета-лактамные антибиотики включают следующие основные группы: "Бета-лактамные антибактериальные препараты, пенициллины" (J01C) и "Другие бета-лактамные антибактериальные препараты" (J01D), из которых наибольшее клиническое значение имеют цефалоспорины первого (J01DB), второго (J01DC), третьего (J01DD), четвертого (J01DE) поколений, "другие цефалоспорины и пенемы" (J01DI), "карбапенемы" (J01DH), "монобактамы" (J01DF).

Нестероидные противовоспалительные препараты - нестероидные противовоспалительные препараты из группы "Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты" (M01A).

Нефракционированный гепарин - парентеральный антикоагулянт, представляющий собой гетерогенный по размерам молекул сульфированный мукополисахарид с молекулярной массой, которая варьирует от 3 000 до 30 000 кДа с средним значением 15 000 кДа, что соответствует приблизительно 45 остаткам моносахаридов. Представлен гепарином натрия (или гепарином).

Низкомолекулярные гепарины - разновидность парентеральных антикоагулянтов, которые представляют собой фрагменты нефракционированного гепарина, полученные в результате ферментативных или химических процессов деполимеризации, в результате которых образуются полисахаридные цепи со средней молекулярной массой около 5 кДа. Относятся к группе гепарина (B01AB). хирургическая операция, включающая пересечение кости с целью последующего изменения ее размеров и формы.

Консолидация костных фрагментов - взаимное соединение фрагментов живой костной тканью вследствие успешного завершения процесса репаративной регенерации или дистракционного остеогенеза.

Костный фрагмент - часть кости, отделенная вследствие повреждения при травме, хирургическом вмешательстве или деструктивном процессе.

Деформация (ортопедическая) - несоответствие Референтных линий и углов (РЛУ) значениям, принятым за норму, при отсутствии или наличии относительного укорочения; при этом "укорочение" рассматривается и как компонент деформации, и как костный дефект. Референтные линии и углы (РЛУ) - линии суставов, анатомические и механические оси, анатомические и механические углы в их взаимосвязи, принятой за норму.

Линия сустава (суставная линия) - проводимая на основе двух референтных точек линия, определяющая ориентацию суставной поверхности.

Анатомическая ось - среднедиафизарная линия.

Общая механическая ось нижней конечности - линия от центра головки бедренной кости до центра дистальной суставной линии большеберцовой кости.

Девиация (отклонение) общей механической оси - отклонение во фронтальной плоскости от центра дистальной суставной линии бедренной кости. За норму принят интервал от центра линии сустава до 12 мм медиально.

Механическая ось бедренной кости - во фронтальной плоскости линия от центра головки бедренной кости до центра дистальной суставной линии бедренной кости; в сагиттальной плоскости линия от центра головки бедренной кости до передней 2/5 дистальной суставной линии бедренной кости.

Механическая ось большеберцовой кости - во фронтальной плоскости линия между центрами проксимальной и дистальной линий большеберцовой кости; в сагиттальной плоскости линия от передней 1/4 проксимальной суставной линии большеберцовой кости до центра дистальной суставной линии большеберцовой кости.

Анатомический угол - угол пересечения линии сустава с анатомической осью.

Механический угол - угол пересечения линии сустава с механической осью.

Вершина деформации - точка пересечения анатомических или механических осей проксимального и дистального фрагментов.

Многовершинная деформация - ситуация, когда на протяжении кости имеется более одной вершины деформации.

Правило остеотомий N 1 - при выполнении остеотомии на уровне вершины деформации коррекция угловой деформации не приведет к поперечному смещению ("трансляции") мобильного (дистального) костного фрагмента.

Правило остеотомий N 2 - при выполнении остеотомии выше или ниже вершины деформации коррекция угловой деформации приведет к поперечному смещению ("трансляции") мобильного (дистального) костного фрагмента; чем больше расстояние от уровня вершины деформации до уровня остеотомии, тем большая трансляция потребуется.

Моделирующая резекция - иссечение части кости для устранения деформации, удаления патологических тканей, обеспечения максимального контакта костных фрагментов или для устранение импинджмента сустава.

Фиксация - состояние, при которой достигается полное обездвиживание отломков или сохраняется микроподвижность, не препятствующая сращению костных фрагментов в условиях относительной стабильности.

Остеосинтез чрескостный - метод лечения повреждений и заболеваний костей, суставов, мягких тканей, для реализации которого используются связанные с костью при помощи чрескостных или экстракортикальных элементов внешние, т.е. располагающиеся над поверхностью кожи, конструкции. В комплексе они образуют аппарат внешней фиксации (АВФ).

Жесткость остеосинтеза (жесткость фиксации костных фрагментов) - это способность АВФ сопротивляться деформированию (изменению формы и/или размеров) от приложенного усилия вдоль выбранного направления в заданной системе координат; жесткость может быть точно измерена.

Стабильность (жесткость) остеосинтеза - это способность системы "АВФ - кость" функционировать, не изменяя собственную структуру, и находиться в равновесии; измерить стабильность нельзя, допустимо лишь использовать качественные понятия "более, менее стабилен", используя при этом критерии жесткости.

Нагрузка - механическая сила, прикладываемая к конечности, кости и системе фиксатор - кость в процессе лечения, как правило, повторяющаяся с постоянной периодичностью (циклически).

Оптимальные (рекомендуемые) позиции для введения чрескостных элементов - позиции, в проекции которых отсутствуют магистральные сосудисто-нервные образования и имеется минимальное смещение мягких тканей (кожи, фасции, мышц) при движениях в смежных к сегменту суставах.

Ортопедический имплантат - устройство, внедряемое в организм человека для соединения костных фрагментов и временной компенсации утерянной прочности кости (фиксатор, трансплантат, их компоненты и их комбинации, в некоторых случаях - эндопротез).

Фиксатор внутренний - ортопедический имплантат, вживляемый под кожу пациента, и соединяющий костные отломки при лечении переломов, ложных суставов и коррекции деформаций.

Ревизионная операция - повторная операция на той же локализации, что и первичная операция и направленная на достижение цели первичной операции с максимально возможным восстановлением функции конечности.

Реостеосинтез - ревизионный остеосинтез - повторный остеосинтез на той же локализации.

Ассистирующая внешняя фиксация - метод применения чрескостного остеосинтеза для репозиции перелома или одномоментной коррекции деформации и удержания костных фрагментов в корректном положении на время выполнения остеосинтеза гвоздем или пластиной, после чего АВФ демонтируют.

Удлинение поверх гвоздя (вдоль пластины) - методика удлинения длинной кости при помощи АВФ при наличии установленного интрамедуллярного (или накостного) имплантата, блокированном проксимально или дистально, с последующим окончательным блокированием и демонтажем аппарата по окончании периода дистракции.

Удлинение затем гвоздь (пластина) - методика удлинения длинной кости при помощи АВФ с установкой в конце периода дистракции интрамедуллярного (накостного) имплантата и демонтажем аппарата внешней фиксации.

Латентный период - период от выполнения остеотомии до начала дистракции (коррекции деформации) в аппарате внешней фиксации.

Период дистракции (коррекции деформации) - период выполнения манипуляций по удлинению кости (дистракция) или коррекции деформации в АВФ.

Период фиксации - период от момента окончания удлинения или коррекции деформации до демонтажа АВФ.

Период чрескостного остеосинтеза - период от операции чрескостного остеосинтеза до демонтажа АВФ.

Антикоагулянты - химические вещества и лекарственные средства, угнетающие активность коагуляционного гемостаза (свертывающей системы крови) и препятствующие образованию тромбов из группы "Антитромботические средства" (B01A).

Антибактериальный препарат, антибиотик - лекарственный препарат из группы "Антибактериальные препараты системного действия" (J01).

Бета-лактамные антибиотики - это группа антибактериальных препаратов, обладающих общим структурным элементом - бета-лактамным кольцом. Они ингибируют синтез клеточной стенки бактерий путем связывания с пенициллинсвязывающими белками, что приводит к лизису и гибели микробной клетки. Согласно анатомо-терапевтическо-химической классификации бета-лактамные антибиотики включают следующие основные группы: "Бета-лактамные антибактериальные препараты, пенициллины" (J01C) и "Другие бета-лактамные антибактериальные препараты" (J01D), из которых наибольшее клиническое значение имеют цефалоспорины первого (J01DB), второго (J01DC), третьего (J01DD), четвертого (J01DE) поколений, "другие цефалоспорины и пенемы" (J01DI), "карбапенемы" (J01DH), "монобактамы" (J01DF).

Нестероидные противовоспалительные препараты - нестероидные противовоспалительные препараты из группы "Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты" (M01A).

Нефракционированный гепарин - парентеральный антикоагулянт, представляющий собой гетерогенный по размерам молекул сульфированный мукополисахарид с молекулярной массой, которая варьирует от 3 000 до 30 000 кДа с средним значением 15 000 кДа, что соответствует приблизительно 45 остаткам моносахаридов. Представлен гепарином натрия (или гепарином).

Низкомолекулярные гепарины - разновидность парентеральных антикоагулянтов, которые представляют собой фрагменты нефракционированного гепарина, полученные в результате ферментативных или химических процессов деполимеризации, в результате которых образуются полисахаридные цепи со средней молекулярной массой около 5 кДа. Относятся к группе гепарина (B01AB).