5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

- Рекомендуется профилактика различных осложнений: инфекционных осложнений, нарушений процессов консолидации дистракционного регенерата, формирования стойких контрактур смежных суставов у пациентов после оперативного и консервативного лечения приобретенной деформации конечности с целью повышения качества жизни и предотвращения осложнений. Профилактикой осложнений является точное выполнение технологии, правильная диагностика противопоказаний к внутренней фиксации, корректное проведение операции и послеоперационного периода, применение кратковременной иммобилизации, ранняя активная разработка движений в суставах оперированной конечности, и своевременная нагрузка на оперированную конечность [2, 5, 65, 66, 99 - 100].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: профилактикой инфекционных осложнений является точное выполнение технологии, правильная диагностика противопоказаний к внутренней фиксации (с исключением вмешательств при некупированных местных воспалениях и недиагностированных общих хронических инфекциях, а также лабораторно доказанной аллергии к металлам), корректное проведение операции и послеоперационного периода, применение кратковременной иммобилизации, ранняя активная разработка движений в оперированном суставе, и своевременная нагрузка на оперированную конечность, строгое соблюдение правил асептики, выполнение периоперационной антибиотикопрофилактики. С целью профилактики металлоза целесообразно применение винтов и пластины из однородного металла и из одного набора. Случайное применение винтов из разного металла может приводить к металлозу и позднему нагноению вследствие электрохимического конфликта контактирующих элементов [99 - 100].

- Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда (диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-хирурга/диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга) рекомендуется всем пациентам после оперативного и консервативного стационарного лечения после коррекции приобретенной деформации в сочетание с удлинением конечности с целью контроля консолидации и процесса восстановления функции конечности [2, 94].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Диспансерный прием рекомендуется проводить в период 3, 6 и 12 месяцев после лечения, а также в отдаленный период более 1 года после операции [2, 94].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: пациентам необходимо наблюдаться в поликлинике (травмпункте) у врача-травматолога-ортопеда до достижения полной консолидации и принятия решения об удалении (или оставлении) имплантата. По достижении консолидации и восстановления функции оперированного сегмента пациент с наблюдения снимается [2, 94].