5.1.2. Постнатальная профилактика

Постнатальная профилактика включает рациональное питание ребенка, соблюдение режима дня (включая пребывание на открытом воздухе и достаточную двигательную активность) и дотацию препарата группы витамин D и его аналоги. Следует помнить о максимально допустимых профилактических дозах препарата группы витамина D и его аналогов (колекальциферола**) (табл. 5).

Таблица 5. Верхние пределы суточного потребления колекальциферола** для профилактики дефицита витамина D (в зависимости от возраста) [116, 121]

- Рекомендовано всем детям (при отсутствии противопоказаний) проводить профилактику недостаточности витамина D и рахита (препаратом группы витамин D - колекальциферолом**) в дозах, соответствующих возрастной потребности, особенностям индивидуального метаболизма, круглогодично, непрерывно, включая летние месяцы с целью профилактики недостаточности витамина D и/или рахита [1, 116].

Уровень убедительности рекомендаций - C, уровень достоверности доказательств - 5

Комментарии: дети должны получать витамин D регулярно и непрерывно.

- Недоношенным детям независимо от вида вскармливания и применения обогатителей грудного молока рекомендована ежедневная профилактическая дотация препарат группы витамин D и его аналоги - #колекальциферол** в течение первых 3 - 4 x месяцев жизни в дозе 500 - 1000 МЕ/сут. при максимальной суточной дозе не более 1000 МЕ/сут. Указанная профилактическая дозировка соответствует 300 - 525 МЕ/кг/сут. при массе тела 750 г, 400 - 700 МЕ/кг/сут. при массе тела 1000 г и 600 - 1000 МЕ/кг/сут. при массе тела 1500 г с целью предупреждения развития витамин D-дефицитного состояния [103, 126].

Уровень убедительности рекомендаций - C, уровень достоверности доказательств - 5

- Рекомендовано всем доношенным новорожденным детям независимо от типа питания начинать профилактическую дотацию препаратов группы витамин D (#колекальциферол**) в дозе 500 МЕ/сут. через несколько дней после рождения с целью предупреждения развития витамин D-дефицитного состояния [3, 73, 89, 108, 109].

Уровень убедительности рекомендаций - C, уровень достоверности доказательств - 5

Комментарий: дотацию осуществляют в дозе 500 МЕ/сут до достижения возраста 1 месяц. Дети с малым размером родничка не имеют противопоказаний к профилактической дотации, если сохраняют возрастные темпы роста окружности головы [1, 103].

- Детям в возрасте 1 - 12 мес. рекомендуется профилактическая дотация препарата группы витамин D и его аналоги (колекальциферол**) в дозе 500 - 1000 МЕ/сут. (по инструкции) (для детей Севера России в возрасте 6 - 12 мес. - #колекальциферол**) 1000 - 1500 МЕ/сут.) с целью предупреждения развития витамин D-дефицитного состояния [1, 116, 119].

Уровень убедительности рекомендаций - C, уровень достоверности доказательств - 5

- Детям в возрасте 12 мес. - 18 лет рекомендуется профилактическая дотация препарата группы витамин D (колекальциферол**) в дозе 1000 - 2000 МЕ/сут. (по инструкции) с целью предупреждения развития витамин D-дефицитного состояния [1, 72, 116, 119].

Уровень убедительности рекомендаций - C, уровень достоверности доказательств - 5

- Рекомендовано своевременное введение в рацион ребенка творога и кисломолочных напитков, наиболее богатых легкоусвояемым кальцием, а также яичного желтка, содержащего жирорастворимые витамины с целью поддержания адекватного нутритивного статуса и комплексной профилактики недостаточности витамина D [3].

Уровень убедительности рекомендаций - C, уровень достоверности доказательств - 5

- В рамках неспецифической профилактики рекомендовано правильное формирование режима дня ребенка, достаточное пребывание его на свежем воздухе, физическая активность, в т.ч. широкое пеленание грудных детей для обеспечения достаточной двигательной активности [2].

Уровень убедительности рекомендаций - C, уровень достоверности доказательств - 5