"Клинические рекомендации "Недостаточность витамина D. Рахит" (одобрены Минздравом России)

Приложение А3.3

БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
КАЛЬЦИЙ-ФОСФОРНОГО ОБМЕНА ПРИ ДЕФИЦИТЕ ВИТАМИНА D

Таблица 13. Биохимические проявления различных стадий дефицита витамина D в сравнении с дефицитом кальция или фосфора [82].

Ca++

фосфаты

ЩФ

ПТГ

25-OH Д

1,25-OH Д

рентгенография

Дефицит витамина D

Легкий

N или Рисунок 27

N или Рисунок 28

Рисунок 29

Рисунок 30

Рисунок 31

N

Снижена минерализация костей

Средний

N или Рисунок 32

Рисунок 33

Рисунок 34

Рисунок 35

Рисунок 36

Рисунок 37

Рахитические измерения +

-

Тяжелый

Рисунок 38

Рисунок 39

Рисунок 40

Рисунок 41

Рисунок 42

Рисунок 43 или N или Рисунок 44

Рахитические измерения + +

-

Дефицит кальция с нормальным уровнем витамина D

N или Рисунок 45

Рисунок 46

Рисунок 47

Рисунок 48

N

Рисунок 49 или N или Рисунок 50

Разная степень рахитических изменений

(зависит от причины

-

Дефицит фостфатов (из-за потерь с почками)

N или Рисунок 51

Рисунок 52

Рисунок 53

Обычно N или немного Рисунок 54 (при опосредовании избытком FGF23)

N

N или Рисунок 55 (если опосредуется избытком FGF23)

Разная степень рахитических изменений

Низкий/нормальный (если не опосредован избытком FGF23 или питанием)

Рисунок 56 (если опосредуется избытком FGF23)

Примечания: ЩФ - щелочная фосфатаза; ПТГ - паратиреоидный гормон; 25(OH)D - кальцидиол; 1,25-OH D - кальцитриол; FGF23 - фактор роста фибробластов 23.

Приложение А3.2. Основные продукты, являющиеся источником витамина D Приложение А3.4. Дифференциальная диагностика разных форм рахита