1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

В настоящее время, учитывая современные представления о фосфорно-кальциевом гомеостазе и метаболизме витамина D, а также с точки зрения клинической целесообразности предлагается использование классификации рахита у детей раннего возраста по степени тяжести [45]:

- Рахит легкий - I степени;

- Рахит средней тяжести - II степени;

- Рахит тяжелый - III степени.

По периоду заболевания:

- Разгар;

- Реконвалесценция;

- Остаточные явления.

Период начальных проявлений вследствие неспецифичности проявлений в настоящее время выделять не принято, но следует на них обращать внимание, начиная с 3 мес. возраста у недоношенных, с 6-ти мес. у доношенных.

По течению:

- Острое;

- Подострое.

В зависимости от основной причины развития рахитического процесса выделяют три формы заболевания [46, 47]:

Кальцийдефицитный (кальцийпенический) рахит - вызван дефицитом кальция, как правило, возникает из-за недостаточного потребления витамина D или неспособности метаболизировать пищевой витамин D в активную форму. В некоторых случаях вызван недостаточным потреблением или усвоением кальция при нормальном уровне витамина D.

Фосфатдефицитный (фосфопенический) рахит - характеризуется низким уровнем фосфора в сыворотке крови, вызванным потерей фосфатов почками или, реже, недостаточным поступлением фосфатов (при недоношенности), при повышенной потребности в фосфатах в условиях быстрого роста, нарушении всасывания в кишечнике и др.

Витамин D-дефицитный рахит - часто ассоциирован не только с дефицитом витамина D, но и с нарушениями обмена кальция и фосфора, что и определяет клиническую картину заболевания (в т.ч. лабораторные и рентгенологические изменения).