Хирургическое лечение

- Рекомендовано хирургическое вмешательство на глазодвигательных мышцах (A16.26.028 миотомия, тенотомия глазной мышцы, A16.26.029 трансплантация, иссечение глазной мышцы, A16.26.030 резекция глазной мышцы, A16.26.031 рецессия, тенорафия глазной мышцы, A16.26.032 рассечение спаек глазной мышцы) при толчкообразном нистагме у детей с вынужденным поворотом головы с целью перемещения глаз в зону "относительного покоя", уменьшения/устранения вынужденного положения головы, уменьшения амплитуды нистагма и повышения остроты зрения при прямом положении головы [2, 8, 35, 36, 73, 74, 75, 76, 77].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: сущность хирургического лечения горизонтального толчкообразного нистагма заключается в ослаблении более сильных горизонтальных мышц на стороне медленной фазы и (или) усилении слабых мышц на стороне быстрой. В результате этого тонус мышц примерно уравновешивается. Зона относительного покоя глаз перемещается в срединное положение [2, 35, 36, 73, 74, 75, 76, 77]. Хирургические вмешательства на глазодвигательных мышцах при блокировании нистагма конвергенцией проводят с целью уменьшения амплитуды нистагма и повышения остроты зрения [35, 36, 48, 49, 74].

- Рекомендуется осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный (B01.003.001) перед плановым хирургическим вмешательством не позднее, чем за сутки до предполагаемой операции по поводу нистагма, с целью определения операционно-анестезиологического риска, с целью выбора метода анестезии и проведения предоперационной подготовки [78, 79, 80].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)