Функциональное лечение

- Рекомендуется стимуляция нормальной функции желтого пятна сетчатки (плеоптическое лечение) (A16.26.110) детям с оптическим нистагмом, сопровождающимся относительной амблиопией, с целью повышения остроты зрения [2, 8, 50, 52, 65, 66].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: при нистагме амблиопия может быть относительной, связанной с органическими дефектами в зрительной системе, и/или с колебательными движениями глаз (нистагмоидная "депривация"), или дисбинокулярной - при сочетании нистагма с косоглазием.

В плеоптическом лечении относительной амблиолпии при нистагме используют окклюзию, пенализацию, засветы, лазерные спеклы и прочие методы, которые проводят десятидневными курсами 3 - 4 раза в год с интервалом в 3 месяца [2, 8, 50, 52, 65, 66].

- Не рекомендуется назначать стимуляцию нормальной функции желтого пятна сетчатки (плеоптического лечения) при дегенеративных изменениях макулярной области и выраженной светобоязни у детей с нистагмом с целью предотвращения повреждающего действия света, прогрессирования макулярных изменений и снижения остроты зрения [52].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Не рекомендуется назначать стимуляцию нормальной функции желтого пятна сетчатки (плеоптического лечения) детям с нистагмом, сопровождающимся амблиопией и сопутствующими эпилепсией, повышенным внутричерепным давлением, злокачественными новообразованиями, двигательным беспокойством (синдром гиперактивности) с целью профилактики обострения/прогрессирования сопутствующих заболеваний/состояний [67, 68, 69].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуются упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза (A19.26.002) и лазерную стимуляцию цилиарной мышцы (A22.26.021) у детей с оптическим нистагмом с целью улучшения/восстановления аккомодационной функции, повышения остроты зрения и зрительной работоспособности [2, 8, 52, 66, 70, 71].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуются ортоптические и диплоптические упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения (A19.26.001) детям с нистагмом, сопровождающимся косоглазием, с целью восстановления и развития бинокулярного зрения [2, 8, 50, 65, 66, 72].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)