Приказ Минздрава России от 20.05.2026 N 490н "Об утверждении типовой дополнительной профессиональной программы профессиональной переподготовки по специальности "Остеопатия" (Зарегистрировано в Минюсте России 29.06.2026 N 87297)

4. Модуль 4. Прикладная остеопатия

4

Модуль 4. Прикладная остеопатия

4.1

Методология диагностики и коррекции соматических дисфункций позвоночника

Миофасциальные мобилизационные техники. Общее остеопатическое лечение. Понятие о миофасциальных мобилизационных техниках. Процессы, происходящие в тканях при выполнении техник. Эффекты, достигаемые при проведении техник. Воздействие на разные уровни организма человека. Классификация миофасциальных мобилизационных техник. Методы мобилизации миофасциальных структур тела человека. Диагностические и лечебные эффекты. Миофасциальные мобилизационные техники при различных положениях пациента с соматической дисфункцией (сидя, лежа). Медицинские показания и медицинские противопоказания. Глобальная остеопатическая техника - общее остеопатическое лечение. Десять принципов общего остеопатического лечения. Физиологическое обоснование принципов. Методология проведения общего остеопатического лечения. Последовательность мобилизаций и артикуляций в положении пациента с соматической дисфункцией на спине, на животе, на боку. Артикуляционные мобилизационные техники на позвоночнике и суставах конечностей. Особенности артикуляционных мобилизационных техник. Методы артикуляционной мобилизации позвоночника, плечевого и тазового пояса, суставов верхней и нижней конечностей из исходного положения пациента с соматической дисфункцией сидя, лежа на спине. Доминирующее движение в каждом сегменте. Особенности направлений мобилизации. Исходная позиция и приемы. Медицинские показания и медицинские противопоказания. Артикуляционная диагностика шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника (флексия, экстензия, ротация, латерофлексия) в различных положениях пациента с соматической дисфункцией (сидя, лежа на спине, на животе, на боку), диагностика соматических дисфункций ребер. Ротационные, флексионно-экстензионные, латерофлексионные и тракционные мобилизационные воздействия, их особенности в режиме функциональных движений, их особенности на разных уровнях. Диагностические и лечебные эффекты. Медицинские показания и медицинские противопоказания. Диагностические и лечебные мобилизации. Варианты и особенности приемов: исходные положения, установка рук, тип движения, клинические эффекты, опасности и ограничения. Биомеханика движений позвоночника (механизм флексии, экстензии, ротации и латерофлексии в каждом отделе позвоночника, механизм раскрытия и закрытия фасеток), ребер и грудины.

ПК-1, ПК-2

Патобиомеханика позвоночника (механизм возникновения блокировки фасеток, ограничения подвижности в суставах позвоночника, законы и дисфункции Фрайетта, механизм возникновения экстензии, ротации и латерофлексии в каждом отделе позвоночника). Специфическая сегментарная диагностика соматических дисфункций отделов позвоночника по Ф. Митчеллу. Положение пациента с соматической дисфункцией, врача-остеопата, положение рук врача-остеопата, провокационные позиции "сфинкса" и "Магомета". Диагностика и коррекция соматических дисфункций позвоночника: в нейтральной позиции, во флексии, в экстензии. Взаимоотношения фасеточных суставов. Локализация соматических дисфункций позвоночника. Укладка пациента с соматической дисфункцией, выход на сегментарный уровень. Этапы коррекции. Повторная диагностика. Коррекция мышечно-энергетическими техниками. Высокоскоростные низкоамплитудные техники в остеопатии. Общие принципы высокоскоростных низкоамплитудных техник в остеопатии. Особенности высокоскоростных низкоамплитудных техник. Высокоскоростные низкоамплитудные техники на поясничном, грудном, шейном отделах позвоночника, в положении пациента с соматической дисфункцией на спине, на животе, на боку, сидя. Положение пациента с соматической дисфункцией, врача-остеопата, направление вектора воздействия. Высокоскоростные низкоамплитудные техники на ребрах, костях таза в положении пациента с соматической дисфункцией на спине, на животе, на боку, сидя. Положение пациента с соматической дисфункцией, врача-остеопата, направление вектора воздействия.

4.2

Методология диагностики и коррекции соматических дисфункций таза

Диагностика и коррекция соматических дисфункций костей таза мышечно-энергетическими техниками. Общие принципы мышечно-энергетических техник. Виды и характеристика мышечно-энергетических техник. Теоретическое обоснование методологии мышечно-энергетических техник. Соотношение между тонусом мускулатуры, фазой дыхания и направлением взгляда. Основные клинические эффекты. Биомеханика и патобиомеханика позвоночника и таза. Диагностика соматических дисфункций крестца, подвздошных костей, лонных костей (визуальная и пальпаторная). Диагностика и коррекция соматических дисфункций подвздошной кости, лонного сочленения, крестца. Позиционная и динамическая диагностика. Исходное положение пациента с соматической дисфункцией, положение врача-остеопата. Постановка рук врача-остеопата. Направление движения.

ПК-1, ПК-2

4.3

Методология диагностики и коррекции соматических дисфункций пояса верхних конечностей и свободной верхней конечности

Биомеханика и патобиомеханика суставов верхней конечности. Диагностика и коррекция соматических дисфункций суставов верхней конечности. Виды соматических дисфункций верхней конечности. Состояние связочного аппарата верхней конечности. Виды коррекции. Позиция врача-остеопата и пациента с соматической дисфункцией. Выход на барьер. Направление воздействия. Особенности манипуляционных техник, используемых для коррекции соматических дисфункций суставов верхней конечности. Возрастные и конституциональные особенности пациентов с соматической дисфункцией, важные для манипуляционных техник, используемых для коррекции соматических дисфункций суставов верхней конечности. Медицинские показания и медицинские противопоказания к выполнению техник коррекции соматических дисфункций верхней конечности. Диагностика и коррекция соматических дисфункций суставов верхней конечности. Жалобы. Клиническая картина. Методы диагностики. Активные, пассивные тесты. Специфические тесты для выявления соматических дисфункций верхней конечности. Диагностика и коррекция соматических дисфункций суставов верхней конечности.

ПК-1, ПК-2

4.4

Методология диагностики и коррекции соматических дисфункций пояса нижних конечностей и свободной нижней конечности

Биомеханика и патобиомеханика суставов нижней конечности. Виды соматических дисфункций нижней конечности. Особенности манипуляционных техник, используемых для коррекции соматических дисфункций суставов нижней конечности. Возрастные и конституциональные особенности пациентов с соматической дисфункцией, важные для манипуляционных техник, используемых для коррекции соматических дисфункций суставов нижней конечности. Медицинские показания и медицинские противопоказания к выполнению манипуляций на нижних конечностях. Диагностика и коррекция соматических дисфункций суставов нижней конечности. Жалобы. Клиническая картина. Методы диагностики. Активные, пассивные тесты для выявления соматических дисфункций нижней конечности. Специфические тесты для выявления соматических дисфункций нижней конечности. Состояние связочного аппарата нижней конечности. Виды коррекции. Позиция врача-остеопата и пациента с соматической дисфункцией. Выход на барьер. Направление воздействия. Диагностика и коррекция соматических дисфункций суставов нижней конечности.

ПК-1, ПК-2

4.5

Методология диагностики и коррекции соматических дисфункций грудной клетки (ребер и диафрагмы)

Диагностика и коррекция соматических дисфункций ребер и диафрагмы. Анатомические особенности строения, биомеханика и патобиомеханика ребер. Атипичные ребра. Физиология дыхания и участие ребер в акте вдоха-выдоха. Диагностика соматических дисфункций ребер. Виды соматических дисфункций ребер. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций ребер. Активные и пассивные тесты. Дисфункции вдоха и выдоха, компрессия, дисторсия, передний и задний подвывихи ребер. Коррекция соматических дисфункций ребер. Исходное положение пациента с соматической дисфункцией, положение врача-остеопата. Постановка рук врача-остеопата. Направление движения. Особенности дисфункции ребер по типу "рукоятка ведра", "ручка помпы". Функциональная анатомия и взаимосвязи диафрагмы. Биомеханика и патобиомеханика диафрагмы. Тестирование диафрагмы. Дисфункция диафрагмы первой и второй степени. Дисфункция вдоха-выдоха. Синхронизация кинетики трех основных диафрагм в одну фазу дыхательного цикла. Коррекция соматических дисфункций вдоха первого и второго типа. Коррекция соматических дисфункций выдоха диафрагмы. Положение пациента с соматической дисфункцией. Постановка рук врача-остеопата. Направление коррекции. Повторная диагностика. Техника уравновешивания диафрагмы.

ПК-1, ПК-2

4.6

Методология диагностики и коррекции соматических дисфункций костей и соединений мозгового отдела черепа

Пальпация черепа. Первичный дыхательный механизм, его составляющие (по У. Сатерленду). Клиническая биомеханика крестца при волевых движениях (в положении стоя, сидя и при ходьбе). Клиническая биомеханика крестца при непроизвольных движениях. Опознавательные ориентиры крестца. Основные паттерны крестца. Биомеханика и пальпация костей черепа. Опознавательные точки затылочной кости. Клинические аспекты кинетической дисфункции затылочной кости. Клинические аспекты кинетической дисфункции клиновидной кости. Клинические аспекты кинетической дисфункции височной кости. Клинические аспекты кинетической дисфункции лобной кости. Клинические аспекты кинетической дисфункции теменной кости. Клинические аспекты кинетической дисфункции решетчатой кости. Основные приемы пальпации затылочной кости. Оценка подвижности затылочной кости. Пальпаторные признаки соматической дисфункции затылочной кости. Опознавательные точки клиновидной кости. Основные приемы пальпации клиновидной кости. Оценка подвижности клиновидной кости. Пальпаторные признаки соматической дисфункции клиновидной кости. Опознавательные точки височной кости. Основные приемы пальпации височной кости. Оценка подвижности височной кости. Пальпаторные признаки соматической дисфункции височной кости. Опознавательные точки лобной кости. Основные приемы пальпации лобной кости. Оценка подвижности лобной кости. Пальпаторные признаки соматической дисфункции лобной кости. Опознавательные точки теменной кости. Основные приемы пальпации теменной кости. Оценка подвижности теменной кости. Пальпаторные признаки соматической дисфункции теменной кости. Опознавательные точки решетчатой кости. Основные приемы пальпации решетчатой кости: наружные и внутриротовые. Оценка подвижности решетчатой кости. Пальпаторные признаки соматической дисфункции решетчатой кости. Соматические дисфункции сфенобазилярного синхондроза. Соматические дисфункции сфенобазилярного синхондроза во флексии и экстензии: патофизиология, тестирование, коррекция. Прямая и непрямая техника коррекции. Соматические дисфункции сфенобазилярного синхондроза в торсии: патофизиология, тестирование, коррекция. Прямая и непрямая техника коррекции. Соматические дисфункции сфенобазилярного синхондроза в латерофлексии с ротацией: патофизиология, тестирование, коррекция. Прямая и непрямая техника коррекции. Соматические дисфункции сфенобазилярного синхондроза в вертикальном смещении: патофизиология, тестирование, коррекция. Прямая и непрямая техника коррекции.

ПК-1, ПК-2

Соматические дисфункции сфенобазилярного синхондроза в латеральном смещении: патофизиология, тестирование, коррекция. Прямая и непрямая техника коррекции. Соматические дисфункции сфено-базилярного синхондроза в компрессии: патофизиология, тестирование, коррекция. Прямая и непрямая техника коррекции. Соматические дисфункции соединения костей черепа. Этиология и патогенез. Диагностика. Коррекция. Патофизиология нарушения биомеханики височной кости. Этиология и патогенез соматических дисфункций височной кости, по этиологии: первичная и вторичная; по типу поражения: костная, мембранозная. Патофизиология нарушения биомеханики лобной кости. Этиология и патогенез соматических дисфункций: дисфункция лобной кости по этиологии: первичная и вторичная; по типу поражения: костная, мембранозная. Патофизиология нарушения биомеханики теменной кости. Этиология и патогенез соматических дисфункций теменной кости. Дисфункция теменной кости по этиологии: первичная и вторичная; по типу поражения: костная, мембранозная. Патофизиология нарушения биомеханики скуловой кости. Этиология и патогенез соматических дисфункций скуловой кости. Дисфункция скуловой кости по этиологии: первичная и вторичная; по типу поражения: костная, мембранозная. Патофизиология нарушения биомеханики решетчатой кости. Этиология и патогенез соматических дисфункций решетчатой кости. Дисфункция решетчатой кости по этиологии: первичная и вторичная; по типу поражения: костная, мембранозная. Диагностика: анамнез, визуальный осмотр, позиционная пальпация, пальпация с целью оценки движения. Коррекция соматических дисфункций височной кости: в наружной ротации; во внутренней ротации; дисфункция в области височно-затылочного соединения; дисфункция височно-теменного шва; дисфункция височно-клиновидного шва; дисфункция височно-скулового шва. Диагностика: анамнез, визуальный осмотр, позиционная пальпация, пальпация с целью оценки движения. Коррекция соматических дисфункций лобной кости: дисфункция лобно-решетчатого шва; дисфункция в области лобно-клиновидного соединения; дисфункция лобно-скулового шва; дисфункция лобно-верхнечелюстного шва; дисфункция лобно-носового шва; дисфункция лобно-теменного шва. Диагностика: анамнез, визуальный осмотр, позиционная пальпация, пальпация с целью оценки движения. Коррекция соматических дисфункций теменной кости: дисфункция наружной ротации; дисфункция внутренней ротации; лифт теменных костей; дисфункция теменно-лобного шва; дисфункция теменно-клиновидного шва; дисфункция в области теменно-височного соединения; дисфункция лямбдовидного шва.

4.7

Методология диагностики и коррекции соматических дисфункций костей и соединений лицевого отдела черепа

Клинические аспекты кинетической дисфункции скуловой кости. Клинические аспекты кинетической дисфункции верхней челюсти. Клинические аспекты кинетической дисфункции сошника. Клинические аспекты кинетической дисфункции небной кости. Клинические аспекты кинетической дисфункции носовой кости. Клинические аспекты кинетической дисфункции нижней челюсти. Клинические аспекты кинетической дисфункции подъязычной кости. Опознавательные точки скуловой кости. Основные приемы пальпации скуловой кости: наружные и внутриротовые. Оценка подвижности скуловой кости. Пальпаторные признаки соматической дисфункции скуловой кости. Опознавательные точки верхней челюсти. Основные приемы пальпации верхней челюсти: наружные и внутриротовые. Оценка подвижности верхней челюсти. Пальпаторные признаки соматической дисфункции верхней челюсти. Опознавательные точки сошника. Основные приемы пальпации сошника: наружные и внутриротовые. Оценка подвижности сошника. Пальпаторные признаки соматической дисфункции сошника. Опознавательные точки небных костей. Основные приемы пальпации небных костей: внутриротовой доступ. Оценка подвижности небных костей. Пальпаторные признаки соматической дисфункции небной кости. Пальпация носовых костей. Основные приемы пальпации носовых костей. Опознавательные точки носовых костей. Пальпаторные признаки соматической дисфункции носовой кости. Опознавательные точки нижней челюсти. Основные приемы пальпации нижней челюсти: наружные и внутриротовые. Оценка подвижности нижней челюсти. Пальпаторные признаки соматической дисфункции нижней челюсти. Опознавательные точки подъязычной кости. Основные приемы пальпации подъязычной кости. Оценка подвижности подъязычной кости. Пальпаторные признаки соматической дисфункции подъязычной кости. Соматические дисфункции соединения костей черепа. Этиология и патогенез. Диагностика. Коррекция. Патофизиология сошника. Этиология и патогенез соматических дисфункций сошника. Дисфункция сошника по этиологии: первичная и вторичная; по типу поражения: костная, мембранозная. Патофизиология нарушения биомеханики верхней челюсти. Этиология и патогенез соматических дисфункций верхней челюсти. Дисфункция верхней челюсти по этиологии: первичная и вторичная; по типу поражения: костная, мембранозная. Патофизиология нарушения биомеханики небной кости. Этиология и патогенез кинетических дисфункций небной кости.

ПК-1, ПК-2

Дисфункция небной кости по этиологии: первичная и вторичная; по типу поражения: костная, мембранозная. Патофизиология нарушения биомеханики носовой кости, слезной кости и нижней носовой раковины. Этиология и патогенез соматических дисфункций: дисфункция носовой кости по этиологии: первичная и вторичная; по типу поражения: костная, мембранозная. Диагностика; анамнез, визуальный осмотр, позиционная пальпация, пальпация с целью оценки движения. Коррекция соматических дисфункций скуловой кости: дисфункция наружной ротации; дисфункция внутренней ротации; декомпрессия скуловой кости; дисфункция клиновидно-скулового шва; дисфункция скуловисочного шва; дисфункция скулочелюстного шва. Диагностика: анамнез, визуальный осмотр, позиционная пальпация, пальпация с целью оценки движения. Коррекция соматических дисфункций решетчатой кости: дисфункция во флексии; дисфункция в экстензии; дисфункция в области решетчато-клиновидного соединения; декомпрессия основания черепа; дренаж воздухоносных ячеек решетчатой кости. Диагностика: анамнез, визуальный осмотр, позиционная пальпация, пальпация с целью оценки движения. Коррекция соматических дисфункций сошника: дисфункции во флексии и экстензии; дисфункции торсии сошника; латеральный сдвиг сошника; дисфункция клиновидно-сошникового шва; дисфункция сошниково-верхнечелюстного шва. Диагностика: анамнез, визуальный осмотр, позиционная пальпация, пальпация с целью оценки движения. Коррекция соматических дисфункций верхней челюсти: дисфункция наружной и внутренней ротации; дисфункция небно-верхнечелюстного шва; дисфункция резцового шва; дисфункция срединно-небного шва; декомпрессия верхнечелюстного комплекса. Диагностика: анамнез, визуальный осмотр, позиционная пальпация, пальпация с целью оценки движения. Коррекция соматических дисфункций небной кости: дисфункция в области клиновидно-небного соединения; дисфункция срединно-небного шва; общая мобилизация небной кости. Диагностика: анамнез, визуальный осмотр, позиционная пальпация, пальпация с целью оценки движения. Коррекция соматических дисфункций носовой кости, слезной кости и нижней носовой раковины: дисфункция лобно-носового и межносового швов; глобальная техника коррекции дисфункции слезных костей.

4.8

Методология диагностики и коррекции соматических дисфункций при нарушении гемоликвородинамики

Система кровообращения головного мозга. Методы коррекции нарушений венозного кровообращения. Желудочковая система головного мозга. Основы диагностики и коррекции. Анатомия и клиническая биомеханика желудочков головного мозга. Ликворопродукция и ликвородинамика. Хориоидальные сплетения. Общие принципы выполнения техник. Критерии эффективности. Анатомия и физиология кровообращения головного мозга. Критерии эффективности выполнения техники. Опосредованная пальпация желудочковой системы головного мозга. Основы диагностики и коррекции желудочковой системы головного мозга. Техника "CV4", техника "латеральных флюктуаций". Проекция венозных синусов на черепе. Методы коррекции нарушений венозного кровообращения. Общие принципы выполнения техники "дренирования" венозных синусов. Техники понижения венозного внутричерепного давления. Критерии эффективности выполнения техники.

ПК-1, ПК-2

4.9

Методология диагностики и коррекции соматических дисфункций мембран и оболочек мозга

Три основных вида пальпаторных подходов к черепу для диагностики физиологических и патологических паттернов. Практическое значение техник "моделирования черепа" и техник коррекции внутрикостных дисфункций костей мозгового и лицевого черепа. Пальпация крестца. Виды пальпаторных подходов к крестцу. Пальпаторная оценка положения крестца. Оценка синхронности движений крестца и черепа у пациентов с соматической дисфункцией. Приемы одновременной пальпации крестца и черепа. Определение понятия "асинхронизм".

ПК-1, ПК-2

4.10

Методология диагностики и коррекции внутрикостных соматических дисфункций

Определение функционального подхода. Определение связочно-суставного напряжения. Диагностика и коррекция внутрикостных соматических дисфункций. Патогенез внутрикостных соматических дисфункций. Медицинские показания, ограничения и медицинские противопоказания к конкретным техникам. Техники сбалансированного связочного (лигаментозного) натяжения (техники Сатерленда). Особенности выполнения техник сбалансированного связочного натяжения на отделах позвоночного столба (шейном, грудном, поясничном), таза, суставах верхних и нижних конечностей. Пальпаторная диагностика и коррекция внутрикостных соматических дисфункций костей черепа (затылочной, клиновидной, лобной, височной, теменной). Пальпаторная диагностика и коррекция внутрикостных соматических дисфункций различных костей скелета (крестец, грудина, трубчатые кости). Фасциальные позиционные техники в остеопатии ("стрейн-контрстрейн"). Физиологические основы применения фасциальных позиционных техник с диагностической и лечебной целью. Фасциальные техники длинного рычага. Принципы проведения фасциальных позиционных техник для шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника и таза. Принципы проведения фасциальных позиционных техник для верхней и нижней конечности.

ПК-1, ПК-2

4.11

Методология диагностики и коррекции соматических дисфункций органов желудочно-кишечного тракта

Диагностика и коррекция соматических дисфункций органов желудочно-кишечного тракта. Медицинские показания и медицинские противопоказания. Основные патофизиологические нарушения при болезнях органов желудочно-кишечного тракта. Онкологическая настороженность при выполнении техник коррекции соматических дисфункций органов желудочно-кишечного тракта. Принципы коррекции соматических дисфункций различных отделов желудочно-кишечного тракта. Принципы коррекции соматических дисфункций селезенки. Возможность применения остеопатической коррекции при различных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Варианты положения пациента с соматической дисфункцией и врача-остеопата при выполнении техник диагностики и коррекции соматических дисфункций различных отделов желудочно-кишечного тракта. Особенности проведения техник диагностики и коррекции соматических дисфункций при калькулезном холецистите. Остеопатический подход в комплексной терапии заболеваний органов брюшной полости. Выбор метода, способа мануального воздействия в зависимости от этиологии и патогенеза, клиники, течения болезни, выраженности клинического синдрома. Диагностика и коррекция соматических дисфункций печени, желчного пузыря, желудка, двенадцатиперстной кишки, тощей, подвздошной и толстой кишки, поджелудочной железы, селезенки.

ПК-1, ПК-2

4.12

Методология диагностики и коррекции соматических дисфункций гортанно-глоточного комплекса

Диагностика и коррекция соматических дисфункций органов гортанно-глоточного комплекса. Варианты расположения врача-остеопата при пальпации структур гортанно-глоточного комплекса. Варианты расположения рук врача-остеопата относительно грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

ПК-1, ПК-2

4.13

Методология диагностики и коррекции соматических дисфункций органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы

Диагностика и коррекция соматических дисфункций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Висцеросоматические и соматовисцеральные рефлексы. Методы клинического обследования внутренних органов. Диагностика и коррекция соматических дисфункций легких. Диагностика и коррекция соматических дисфункций структур средостения. Коррекция соматических дисфункций перикарда и миокарда. Медицинские показания и медицинские противопоказания. Положения врача-остеопата и пациента с соматической дисфункцией при пальпации органов средостения. Остеопатический подход в комплексной терапии заболеваний органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Выбор метода, способа остеопатического воздействия в зависимости от этиологии и патогенеза, клиники, течения болезни, выраженности клинического синдрома. Диагностика и коррекция соматических дисфункций органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

ПК-1, ПК-2

4.14

Методология диагностики и коррекции соматических дисфункций органов мочеполовой системы

Направление коррекционные подходы при различных соматических дисфункциях почек. Особенности коррекции соматических дисфункций мочеточников. Остеопатические подходы к коррекции соматических дисфункций мочевого пузыря. Остеопатические подходы к коррекции дисфункций предстательной железы. Остеопатические подходы к коррекции соматических дисфункций матки. Остеопатические подходы к коррекции соматических дисфункций маточных труб и яичников. Диагностика и коррекция соматических дисфункций мочеполовой системы: соматических дисфункций почек, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы, матки, маточных труб и яичников.

ПК-1, ПК-2

4.15

Промежуточная аттестация по модулю 4

Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 4.1 - 4.14.

ПК-1, ПК-2
3. Модуль 3. Основы остеопатии 5. Модуль 5. Клиническая остеопатия