2. Модуль 2. Современные аспекты медицинской биохимии и лабораторной медицины

2

Модуль 2. Современные аспекты медицинской биохимии и лабораторной медицины

2.1

Актуальные вопросы организационной структуры лабораторной диагностической помощи в Российской Федерации

Актуальные вопросы организации и структуры клинико-диагностических лабораторий в зависимости от типа и мощности медицинской организации. Современные аспекты расчета штатной численности и квалификационные требования к персоналу лаборатории. Современная номенклатура и актуальные вопросы оснащения лаборатории основным и вспомогательным оборудованием, требования к помещениям. Актуальные вопросы системы лабораторной службы Российской Федерации: иерархия, типы лабораторий, маршрутизация биоматериала и лабораторной информации. Современные аспекты экономической деятельности лаборатории: экономической деятельности лаборатории: бюджетирование, калькуляция себестоимости, управление закупками, оценка эффективности (ключевые показатели). Актуальные вопросы санитарно-эпидемиологического режима в клинико-диагностической лаборатории.

ПК-1, ПК-4, ПК-6

2.2

Современные особенности биохимических исследований. Качество лабораторных исследований

Современные правила взятия капиллярной, венозной крови и мочи для лабораторного исследования. Актуальные процедуры первичной обработки образцов: получение плазмы и сыворотки крови, условия центрифугирования. Современные правила транспортировки и хранения образцов биоматериала. Актуальные вопросы техники безопасности при работе с биологическим материалом. Современные подходы к венопункции: использование вакуумных систем. Актуальные правила подготовки пациента к лабораторным исследованиям. Современные подходы к качеству лабораторных исследований: стандартизация, контроль качества. Актуальные критерии качества измерений: точность, погрешность, воспроизводимость, правильность, специфичность, чувствительность. Современные способы оценки и расчета результатов биохимических исследований. Актуальные вопросы менеджмента качества клинических лабораторных исследований. Современные подходы к стандартизации выполнения анализа: принципы добросовестной лабораторной практики. Актуальные международные и национальные стандарты контроля качества лабораторных исследований. Современные подходы к внешнему и внутреннему контролю качества: контрольные материалы, контрольные карты. Актуальные методы оценки воспроизводимости лабораторных исследований. Современные подходы к оценке диагностической значимости лабораторных показателей (чувствительность, специфичность, прогностическая ценность).

ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6

2.3

Современные физико-химические методы исследования в медицинской биохимии. Современные иммунохимические методы исследования. Современные методы интерпретации лабораторных результатов

Современные методы хроматографии: виды (распределительная, адсорбционная, ионообменная, аффинная) и области применения в клинической лабораторной диагностике. Актуальные вопросы электрофореза: физико-химические основы, диск-электрофорез, капиллярный электрофорез. Современные спектрофотометрия и абсорбционная фотометрия в клинической биохимии. Актуальные методы нефелометрии и турбидиметрии: физико-химические основы, область применения, тимоловая проба. Современные аспекты флуоресценции и флуориметрического анализа: флуорофоры, возбужденные состояния молекул, клиническое применение. Актуальные аспекты проточной цитометрии: устройство цитометра, применение в лабораторной диагностике. Современные методы хемилюминесцентного анализа: оценка функций иммунокомпетентных клеток и свободнорадикальных процессов. Актуальные вопросы масс-спектрометрии в анализе биомолекул (клинико-диагностические аспекты). Современные методы определения общего белка в плазме крови (биуретовый метод) и фракционирования белков (электрофорез на ацетатцеллюлозе, капиллярный электрофорез). Актуальные кинетические ферментативные методы: определение активности аминотрансфераз, креатинкиназы, . Современные автоматизированные биохимические анализаторы: принципы работы, клиническое применение. Актуальные методы иммунохимического анализа: иммуноферментный анализ, радиоиммунный метод, иммунотурбидиметрия, вестерн-блоттинг. Современные подходы к интерпретации лабораторных результатов: референсные интервалы, пороговые значения, мониторинг показателей в динамике. Актуальные вопросы диагностической чувствительности, специфичности и прогностической ценности лабораторных тестов (формулы, расчеты, клиническое значение).

ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6

2.4

Актуальные химико-микроскопические исследования мочи и кала. Актуальные химико-микроскопические исследования спинномозговой жидкости

Современные химико-микроскопические исследования мочи: макроскопическая оценка, химический анализ, микроскопия осадка. Актуальные подходы к подготовке пациента, сбору, транспортировке и хранению образцов мочи. Современные референсные пределы и процедуры контроля качества при исследовании мочи. Современные химико-микроскопические исследования кала: макроскопическая оценка, химический анализ, микроскопия. Актуальные подходы к подготовке пациента, сбору, транспортировке образцов кала. Современные методы обнаружения скрытой крови в кале (традиционные и современные методики). Актуальные референсные пределы и процедуры контроля качества при исследовании кала. Современное понятие о цереброспинальной жидкости (ликворе): физиологические функции, методы извлечения. Актуальные подходы к сбору, транспортировке и макроскопической оценке ликвора (цвет, прозрачность, плотность). Современные методы микроскопического исследования ликвора: определение клеточного состава. Актуальные клинико-лабораторные параметры ликвора и процедуры контроля качества.

ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4

2.5

Современные биохимические и иммунологические методы исследования в клинической медицине. Современные методы лабораторной диагностики состояний, требующих оказания медицинской помощи в неотложной или экстренной форме

Современное представление об инфаркте миокарда, причины развития, ключевые диагностические критерии, алгоритм лабораторной диагностики. Актуальные сывороточные биомаркеры инфаркта миокарда: роль миокардиальных маркеров, динамика их изменений при остром инфаркте, временные интервалы диагностической значимости. Современные методы ферментативной диагностики острого инфаркта миокарда: оценка содержания миоглобина, белка, связывающего жирные кислоты, уровня сердечных тропонинов T и I. Актуальное определение углеводов, их биологическая роль, классификация. Современный общий патогенез нарушений углеводного обмена. Актуальные патологические изменения концентрации глюкозы в крови (гипогликемия и гипергликемия) и в моче (глюкозурия): причины и клинико-диагностическое значение. Современное понятие о воспалении: этиология, патогенез, течение и исходы. Актуальные методы лабораторной оценки воспаления: скорость оседания эритроцитов (фазы процесса, факторы, физиологические вариации, методы определения - Панченкова и Вестергрена). Современная лейкоцитарная формула: методика подсчета, причины увеличения и снижения различных видов лейкоцитов. Актуальные белки острой фазы воспаления: классификация и значение. Современные методы определения С-реактивного белка, ультрачувствительного С-реактивного белка, кислого альфа-1-гликопротеина, альфа-1-антитрипсина, церулоплазмина (в том числе для диагностики болезни Вильсона-Коновалова), альфа-2-макроглобулина, амилоидного А белка. Актуальные отрицательные реактанты острой фазы воспаления: альбумин, трансферрин, преальбумин. Современное клинико-диагностическое значение протеинограмм при острых и хронических воспалительных процессах. Актуальное определение сахарного диабета, классификация, патогенез инсулиновой недостаточности при диабете первого и второго типа, особенности диабета беременных. Современные методы лабораторной диагностики сахарного диабета: оценка концентрации глюкозы в крови и моче (ферментативные методы - глюкозооксидазный, гексокиназный). Актуальная методология сухой химии для экспресс-определения глюкозы, правила использования глюкометра. Современные тесты толерантности к глюкозе. Актуальные методы определения гликозилированного гемоглобина (хроматография, электрофорез, нефелометрический и турбидиметрический анализ, иммунологические методы). Современное понятие о неотложных и экстренных состояниях: классификация, задачи и порядок организации лабораторной диагностики, требования к временным параметрам. Актуальные алгоритмы лабораторной диагностики нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния. Современный перечень исследований экспресс-лаборатории: общеклинические, биохимические, изосерологические методы, анализ системы гемостаза, определение концентрации лекарственных препаратов. Актуальное клинико-диагностическое значение определения калия, натрия, кальция, магния, хлора, неорганического фосфора, железа в крови (гипо- и гиперсостояния). Современная диагностика дыхательного ацидоза, дыхательного алкалоза, метаболического ацидоза и алкалоза: клинические проявления и диагностические тесты.

ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7

2.6

Алгоритмы и современные технологии лабораторных исследований при органных патологиях

Современные заболевания эндокринной системы: виды заболеваний, патогенез, клинические проявления, диагностика. Актуальные алгоритмы и методы диагностики заболеваний щитовидной железы. Современные алгоритмы и методы диагностики заболеваний надпочечников. Актуальные алгоритмы и методы диагностики заболеваний паращитовидных желез. Современные алгоритмы и методы диагностики заболеваний гипофиза. Актуальные алгоритмы и методы диагностики заболеваний гипоталамуса. Современные алгоритмы и методы диагностики дисфункции мужских половых желез (яичек). Актуальные алгоритмы и методы диагностики дисфункции женских половых желез (яичников). Современные алгоритмы и методы диагностики болезней тимуса. Актуальные методы анализа крови для определения уровня гормонов (тиреотропный гормон, гормоны щитовидной железы, кортизол, инсулин, женские и мужские половые гормоны и другие виды гормонов) с использованием высокочувствительных иммунохимических методов, функциональные тесты (глюкозотолерантный тест), общеклинические анализы (общий анализ крови и мочи).

ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6

2.7

Промежуточная аттестация по модулю 2

Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 2.1 - 2.6.

ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7