Документ не вступил в силу. Подробнее см. Справку
Приказ Минздрава России от 21.05.2026 N 504н "Об утверждении типовой дополнительной профессиональной программы повышения квалификации по специальности "Наркология" (Зарегистрировано в Минюсте России 25.06.2026 N 87210)

2. Модуль 2. Актуальные вопросы диагностики, лечения, медико-социальной реабилитации и профилактики психических расстройств и (или) расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ

2

Модуль 2. Актуальные вопросы диагностики, лечения, медико-социальной реабилитации и профилактики психических расстройств и (или) расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ

2.1

Клиническая наркология: диагностика и лечение

Современные методы диагностики психических расстройств и (или) расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ, клиническая семиотика и общая психопатология зависимостей: психопатологические синдромы в психиатрии-наркологии (синдром патологического влечения, синдром измененной реактивности, абстинентный синдром, синдром последствий хронической интоксикации). Современные технологии обследования пациента: установление терапевтического контакта, сбор наркологического анамнеза, оценка мотивации пациента к выздоровлению, методика опроса родственников и близких пациента для получения объективной и дополнительной информации о течении заболевания. Современные подходы к диагностике синдромов, связанных с употреблением психоактивных веществ: синдром зависимости (диагностические критерии, включая потерю контроля над употреблением, рост толерантности, наличие абстинентного синдрома, игнорирование других интересов и продолжение употребления вопреки очевидному вреду), абстинентный синдром (клиническая картина при отмене алкоголя, наркотических средств, психотропных, новых потенциально опасных психоактивных, одурманивающих или иных вызывающих опьянение веществ, градация синдрома по степени тяжести от легкой до тяжелой, угрожающей жизни). Актуальные вопросы синдрома интоксикации, принципы дифференциальной диагностики состояний, вызванных различными классами психоактивных веществ. Современные методы лабораторной и инструментальной диагностики: клиническая интерпретация результатов химико-токсикологических исследований биологических сред (мочи, крови) в первичной диагностике и контроле устойчивой ремиссии, общеклинические и биохимические методы исследования для оценки соматического статуса пациента, в том числе выявление маркеров поражения печени, поджелудочной железы, почек и системного воспаления. Современные методы функциональной диагностики (электроэнцефалография, ультразвуковая диагностика) для оценки органических и функциональных последствий хронической интоксикации психоактивными веществами. Актуальные вопросы клинической картины расстройств, связанных с употреблением алкоголя: алкогольная зависимость, алкогольные психозы (алкогольный делирий - клинические проявления, стадии развития, возможные осложнения), алкогольный галлюциноз, алкогольный бред ревности, алкогольные энцефалопатии (острая и хронические формы, энцефалопатия Гайе-Вернике, Корсаковский психоз). Актуальные вопросы клинической картины расстройств, связанных с употреблением наркотических и ненаркотических психоактивных веществ. Опиоидная зависимость, вызванная употреблением героина, метадона, синтетических опиоидов.

ПК-2

Зависимость от каннабиноидов (растительных и синтетических). Актуальные вопросы формирования зависимостей: зависимость от психостимуляторов, в том числе амфетаминов, кокаина, синтетических катинонов. Зависимость от седативно-снотворных веществ (бензодиазепины и барбитураты); зависимость от летучих растворителей, токсикомания. Полинаркомания и политоксикомания как формы сочетанного употребления различных психоактивных веществ. Коморбидные и неотложные состояния в психиатрии-наркологии: острая передозировка психоактивными веществами (клиническая картина, принципы оказания неотложной доврачебной помощи), судорожный синдром у пациентов с зависимостью (причины возникновения, дифференциальная диагностика, тактика ведения). Современная методика оценки суицидального риска и риска агрессивного поведения у пациентов, находящихся в состоянии абстиненции или острой интоксикации. Соматоневрологические последствия хронической интоксикации: алкогольная полинейропатия, энцефалопатия, цирроз печени, кардиомиопатия. Принципы и современные методы лечения психических расстройств и (или) расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ: этапы и стандарты оказания медицинской помощи (мотивация, детоксикация, активное противорецидивное лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение). Актуальные клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи при основных психических расстройствах и (или) расстройствах поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ, регламентирующие деятельность медицинских работников. Фармакотерапия в психиатрии-наркологии, осуществляемая строго по назначению и под контролем врача-психиатра-нарколога: детоксикационная и инфузионная терапия (современные принципы подбора инфузионных растворов, коррекции водно-электролитного баланса и метаболических нарушений), купирование абстинентного синдрома, противорецидивное лечение. Актуальные правила назначения, в том числе оформления рецепта на лекарственный препарат, учета, хранения и применения наркотических и психотропных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации. Медицинские показания к оказанию медицинской помощи в стационарных условиях (тяжелая форма абстинентного синдрома, развитие психоза, высокий суицидальный риск, наличие тяжелой сопутствующей соматической патологии). Актуальные вопросы профессионального взаимодействия с врачами-специалистами.

2.2

Профилактика психических расстройств и (или) расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ, и диспансерное наблюдение пациентов

Актуальные вопросы профилактики, ее уровни: первичная, вторичная и третичная: их цели, задачи и целевые группы. Современные стратегии профилактики: популяционная (универсальная), селективная (для групп риска), указательная (для лиц с рискованным потреблением). Актуальные факторы риска и факторы защиты, влияющие на развитие зависимости от алкоголя, наркотических средств, психотропных, новых потенциально опасных психоактивных, одурманивающих или иных вызывающих опьянение веществ, биологические, психологические, семейные и социальные детерминанты. Современная организация профилактической деятельности в системе здравоохранения: роль и задачи кабинета профилактики, наркологического диспансера, центров здоровья в системе профилактики, межведомственное взаимодействие (с образовательными учреждениями, органами по делам молодежи, социальной защиты, правоохранительными органами и общественными организациями). Современные методы и технологии профилактической работы в психиатрии-наркологии. Актуальные вопросы первичной профилактики: формирование здорового образа жизни и предупреждение употребления, современные методы санитарно-гигиенического просвещения и информационно-коммуникационные кампании для различных групп населения (дети, подростки, родители, трудоспособное население), разработка и проведение программ по развитию жизненных навыков у подростков (навыки отказа, противостояния групповому давлению, управления эмоциями и стрессом), пропаганда здорового образа жизни, альтернативных форм досуга и ценностей, несовместимых с употреблением алкоголя, наркотических средств, психотропных, новых потенциально опасных психоактивных, одурманивающих или иных вызывающих опьянение веществ, специальная профилактическая работа по предупреждению управления транспортным средством в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического). Актуальные вопросы вторичной профилактики - раннее выявление и работа с группами риска: организация и проведение профилактических медицинских осмотров (в том числе в образовательных учреждениях) с целью раннего выявления лиц, употребляющих алкоголь, наркотические средства, психотропные, новые потенциально опасные психоактивные, одурманивающие или иные вызывающие опьянение вещества, скрининговые методы и экспресс-тестирование, методы мотивационного интервьюирования (мотивационного консультирования) для лиц с эпизодическим или рискованным потреблением алкоголя, наркотических средств, психотропных, новых потенциально опасных психоактивных, одурманивающих или иных вызывающих опьянение веществ. Актуальные вопросы профилактического консультирования: современные техники краткого вмешательства при выявлении фактов употребления. Актуальные вопросы семейного консультирования по вопросам профилактики зависимости, распознавания ранних признаков употребления, создания поддерживающей среды. Современные технологии медико-генетического консультирования семей с отягощенной наследственностью по психическим расстройствам и (или) расстройствам поведения, связанным с употреблением психоактивных веществ. Актуальные вопросы диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ: организация и правовые основы диспансерного наблюдения, порядок и правила диспансерного наблюдения за пациентами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, группы диспансерного учета (профилактическая, активная). Правовой статус пациента, состоящего на диспансерном наблюдении, порядок постановки и снятия с учета. Актуальные вопросы взаимодействия с правоохранительными органами в рамках контроля, дифференцированные подходы к диспансерному наблюдению за несовершеннолетними. Содержание и современные методы работы при диспансерном наблюдении: планирование и периодичность посещений, основные задачи визита (оценка психического и соматического состояния, контроль ремиссии (в том числе возможное использование лабораторных тестов), оценка социальной адаптации), проведение поддерживающих бесед, мотивационное консультирование, направленное на сохранение установки на трезвость, контроль приверженности к поддерживающей фармакотерапии. Работа с микросоциальным окружением пациента (семьей) для повышения эффективности наблюдения. Современные технологии документирования и ведения отчетности в профилактической работе и диспансеризации: ведение учетной документации на лиц, состоящих на профилактическом учете и диспансерном наблюдении (карты, журналы), ведение базы данных на прикрепленном участке, анализ и представление отчетных данных по профилактической работе и результатам диспансерного наблюдения (охват, динамика ремиссий, частота рецидивов).

ПК-3

2.3

Современные технологии медико-социальной реабилитации и психосоциальных вмешательств

Современные методы психосоциальной терапии. Мотивационное интервьюирование: работа по разрешению амбивалентности, укрепление личной мотивации и уверенности в способности измениться. Когнитивно-поведенческая терапия: выявление и коррекция дисфункциональных мыслей и убеждений, связанных с употреблением; формирование навыков преодоления тяги и предотвращения рецидивов. Подход, основанный на укреплении сообщества: помощь в построении образа жизни, более привлекательного, чем употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных, новых потенциально опасных психоактивных, одурманивающих или иных вызывающих опьянение веществ (социальная, семейная, профессиональная сферы). Современные технологии работы с семьей и микросоциальным окружением: психосоциальная семейная терапия (коррекция дисфункциональных семейных отношений, способствующих зависимому поведению; вовлечение семьи в процесс медико-социальной реабилитации как ресурса поддержки), обучение родственников (психообразование о природе зависимости, созависимом поведении, навыках эффективной коммуникации и поддержки), создание терапевтической социальной сети вокруг пациента. Современные подходы к оценке, планированию и практическому осуществлению медико-социальной реабилитации. Современные подходы к оценке реабилитационного потенциала и планирование медико-социальной реабилитации: факторы, определяющие реабилитационный потенциал (мотивация, длительность и тяжесть заболевания, сохранность личности, наличие социальной поддержки, сопутствующие заболевания), проведение комплексной оценки (биологической, психологической, социальной) для разработки индивидуального плана медицинской реабилитации, постановка реалистичных краткосрочных и долгосрочных целей медико-социальной реабилитации совместно с пациентом. Актуальные вопросы выявления медицинских показаний и оформления направления пациентов на различные формы медико-социальной реабилитации, проведения мотивационного консультирования для повышения готовности пациента к участию в программах по медико-социальной реабилитации, участия в реализации амбулаторных мероприятий по медико-социальной реабилитации, мониторинга участия пациента в медико-социальной реабилитации, оценки промежуточных результатов, корректировки плана совместно с врачом-психиатром-наркологом и психологом. Актуальные вопросы поддержания ремиссии и постреабилитационного сопровождения: роль диспансерного наблюдения в поддержании достижений медико-социальной реабилитации, направление и поддержка участия пациента в группах взаимопомощи, содействие в социальной реинтеграции (помощь в решении вопросов занятости, восстановления документов, налаживания семейных отношений), работа с рецидивом как с частью процесса выздоровления (анализ причин, предотвращение дальнейшей декомпенсации, возобновление усилий по медико-социальной реабилитации).

ПК-2, ПК-3

2.4

Промежуточная аттестация по модулю 2

Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 2.1 - 2.3.

ПК-2, ПК-3
1. Модуль 1. Актуальные вопросы наркологии 3. Модуль 3. Современные технологии оказания медицинской помощи в экстренной форме