Приложение N 10. Решение об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения (Форма)

Приложение N 10

к приказу Фонда пенсионного

и социального страхования

Российской Федерации

от 29 мая 2026 г. N 652

Форма

Место штампа территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации

Решение

об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения

от			N
	(дата)


(должность уполномоченного должностного лица территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации (далее - территориальный орган Фонда)

(наименование территориального органа Фонда)
									,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного должностного лица территориального органа Фонда)
рассмотрев акт				проверки от				N
			(выездной/камеральной)			(дата)
полноты и достоверности представляемых страхователем/застрахованным лицом (нужное подчеркнуть) сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения,

(полное и сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного лица)
регистрационный номер в территориальном органе Фонда									,
код территориального органа Фонда									,
ИНН									,
КПП									,
адрес в пределах места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного лица									,
за период с				по			,
		(дата)			(дата)
иные сведения и документы и другие материалы проверки, имеющиеся у территориального органа Фонда
									,
(указываются конкретные сведения и документы, а также другие материалы)
а также									,
	(указываются письменные возражения организации (обособленного подразделения), индивидуального предпринимателя или застрахованного лица, в отношении которого проводилась проверка (уполномоченного представителя)
при участии лица (его уполномоченного представителя), в отношении которого проводилась проверка
									;
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность (при необходимости)
лицо (его уполномоченный представитель), в отношении которого проводилась проверка, надлежащим образом о времени и месте рассмотрения материалов проверки извещено, что подтверждается
									,
(указывается подтверждающий документ)
на рассмотрение материалов проверки не явилось, в связи с чем __________________ _________________________________________________________________________ (принято решение о рассмотрении материалов проверки в отсутствие лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)
УСТАНОВИЛ:

(документально подтвержденные факты совершения правонарушений, предусмотренных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, доводы, приводимые лицом, в отношении которого проводилась проверка, в свою защиту, и результаты проверки этих доводов)
Руководствуясь частью 4 статьи 4.7 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством",
РЕШИЛ:
отменить решение о назначении и выплате страхового обеспечения в результате выявленных в ходе выездной/камеральной (нужное подчеркнуть) проверки фактов представления недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения. Настоящее решение может быть обжаловано в порядке, установленном статьей 26.21 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". Жалоба может быть подана в письменной форме или в форме электронного документа вышестоящему должностному лицу (по отношению к должностному лицу, вынесшему настоящее решение), уполномоченному на рассмотрение таких жалоб в
									,
(наименование территориального органа Фонда и его местонахождение)
либо в вышестоящий орган страховщика в
									.
(наименование вышестоящего органа страховщика и его местонахождение)

(наименование территориального органа Фонда)


(должность уполномоченного должностного лица территориального органа Фонда)	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Место печати территориального органа Фонда

Решение об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения получил

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения)

или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного лица (законного или уполномоченного представителя)


(подпись)		(дата)

Направить настоящее решение об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения по почте/передать в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи (нужное подчеркнуть).


(подпись уполномоченного должностного лица, проводившего проверку)		(дата)

Приложение N 9. Требование о возмещении излишне понесенных расходов (Форма) Приложение N 11. Решение о привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, установленного по результатам проверки полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения (Форма)