Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 1. Личное дело внештатного общественного инспектора Государственной инспекции по маломерным судам МЧС России

Приложение N 1

к пункту 6 Приложения о

внештатных общественных

инспекторах ГИМС МЧС России

См. данную форму в MS-Word.

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНСПЕКЦИЯ ПО МАЛОМЕРНЫМ СУДАМ

МЧС РОССИИ

по _______________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

__________________________________________________________________

(наименование инспекторского подразделения ГИМС МЧС России

по субъекту Российской Федерации)

ЛИЧНОЕ ДЕЛО N _______

внештатного общественного инспектора

Государственной инспекции по маломерным судам

МЧС России

__________________________________________________

__________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Начато "__" ____________ 20__ г.

Окончено "__" ___________ 20__ г.

Фамилия ____________________________ Место

Имя ________________________________ для

Отчество ___________________________ фото

Число, месяц и год рождения ________

Место рождения _____________________

Место жительства _________________________________________________

_______________________________ тел. _____________________________

Место работы и занимаемая должность ______________________________

__________________________________________________________________

_______________________________ тел. _____________________________

Имеет маломерное судно рег. N ___________ тип ____________________

с двигателем _____________________________________________________

(марка, номер, мощность)

Место стоянки судна ______________________________________________

(водоем, населенный пункт, база стоянки)

__________________________________________________________________

Зачислен внештатным общественным инспектором Государственной

инспекции по маломерным судам МЧС России и закреплен за __________

__________________________________________________________________

(наименование инспекторского подразделения ГИМС МЧС России

по субъекту Российской Федерации)

"__" ______________ 20__ г.

Закрепленный маршрут патрулирования (объект) _____________________

__________________________________________________________________

(заполняется руководителем инспекторского подразделения)

┌────────────┬────────┬───────┬──────────┬────────────┬──────────┐

│Номер удо- │ Дата │Срок │Подпись │Удостовере- │Причина │

│стоверения │ выдачи │дейст- │руководи- │ние и отли- │выбытия из│

│внештатного │ │вия │теля инс- │чительный │состава │

│общественно-│ │ │пекторско-│знак получил│внештатных│

│го инспекто-│ │ │го подраз-│(подпись) │обществен-│

│ра │ │ │деления │ │ных инс- │

│ │ │ │ │ │пекторов │

├────────────┼────────┼───────┼──────────┼────────────┼──────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├────────────┼────────┼───────┼──────────┼────────────┼──────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├────────────┼────────┼───────┼──────────┼────────────┼──────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├────────────┼────────┼───────┼──────────┼────────────┼──────────┤

│ │ │ │ │ │ │

└────────────┴────────┴───────┴──────────┴────────────┴──────────┘

Главный государственный инспектор по маломерным судам ____________

__________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

____________________________________ _______________ М.П.

(фамилия, имя, отчество) (подпись)