Термины и определения

Индекс массы тела (ИМТ) - индекс, позволяющий оценить степень соответствия массы человека к его росту, и косвенно судить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. ИМТ = масса тела/рост² (кг/м²).

Избегающее/ограничительное расстройство приема пищи (ИОРПП) - расстройство приема пищи, характеризующееся избеганием или ограничением приема пищи, приводящим к энергетической и/или нутритивной недостаточности, негативно влияющее на развитие и соматическое здоровье ребенка и/или вызывающее значительные нарушения в важных сферах функционирования (семейной, социальной, учебной, профессиональной или других)

Макронутриенты - пищевые вещества (белки, жиры и углеводы), необходимые человеку в количествах, измеряемых граммами, обеспечивают пластические, энергетические и иные потребности организма.

Микронутриенты - пищевые вещества (витамины, минеральные вещества и микроэлементы), которые содержатся в пище в очень малых количествах - миллиграммах или микрограммах. Они не являются источниками энергии, но участвуют в усвоении пищи, регуляции функций, осуществлении процессов роста, адаптации и развития организма.

Неполноценное питание (malnutrition) определяется как дефицит, избыток или дисбаланс в потреблении человеком калорий и/или питательных веществ. Термин "неполноценное питание" охватывает две обширные категории патологических состояний. Одной из них является недоедание - категория, включающая задержку роста (низкий рост по отношению к возрасту), истощение (низкий вес по отношению к росту), сниженную массу тела или маловесность (низкая масса тела по отношению к возрасту) и дефицит или недостаточность микроэлементов (недостаток необходимых витаминов и минералов). Ко второй категории относятся избыточная масса тела, ожирение, а также обусловленные питанием неинфекционные заболевания (в частности, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, инсульт и диабет) [176].

Недостаточность питания (undernutrition) - патологическое состояние, обусловленное несоответствием поступления и расхода пищевых веществ, приводящее к снижению массы тела и изменению компонентного состава организма. Это состояние возникает в результате недостаточного потребления или нарушений усвоения/всасывания пищи, что приводит к изменению состава тела (уменьшение мышечной и жировой массы) и массы клеток тела, снижению иммунитета, физического и умственного функционирования, а также к ухудшению прогноза основного заболевания.

Недостаточность питания у детей - это состояние, обусловленное неадекватным поступлением, потреблением или усвоением пищевых веществ, приводящее к снижению массы и изменению состава тела, иммунного ответа, снижению физического и психомоторного развития, ухудшению клинических исходов заболевания [1, 2]

Нутритивная поддержка - это процесс субстратного обеспечения больных, не имеющих возможности адекватного естественного питания, всеми необходимыми для жизни питательными веществами с помощью специальных методов и искусственно созданных питательных смесей (ПС) различной направленности [3].

Пищевой статус (алиментарный, питательный, нутритивный, трофологический) - комплекс клинических, антропометрических и лабораторных показателей, характеризующих состояние здоровья и физического развития человека, обеспеченность организма энергией, пищевыми и биологически активными веществами, отражающих процессы ассимиляции пищи на клеточном и субклеточном уровнях, обеспечивающих реализацию адаптационного потенциала организма. - 2013 г. - Национальная ассоциация клинического питания

Саркопения - снижение мышечной массы, силы и функции мышц. Саркопения в детском возрасте ассоциирована с фактором заболевания

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) - патологическое состояние первичного или вторичного генеза, характеризующееся повышенным количеством и/или нарушением состава микробиоты в тонкой кишке, проявляющееся нарушением функций кишечной микробиоты, пищеварения и развитием мальабсорбции [4]

Оральная нутритивная поддержка - способ организации лечебного или профилактического питания, предусматривающий прием энтерального продукта через ротовую полость путем глотания

Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) - это алиментарно-зависимое состояние, вызванное значимым по длительности и/или интенсивности преимущественно белковым и/или энергетическим голоданием, проявляющееся дефицитом массы тела и/или задержкой роста и комплексным нарушением метаболических процессов, водно-электролитного обмена, снижением иммунного ответа, дисфункцией ЖКТ и других органов и систем.

Кахексия - многофакторный синдром, определяемый продолжающейся потерей массы скелетных мышц (с потерей жировой массы или без нее)

Квашиоркор - состояние, вызванное тяжелым дефицитом белка при адекватном потреблении энергии. Наиболее распространен в некоторых регионах мира, где в рационе младенцев и детей снижен белок

Маразм - форма тяжелой недостаточности питания, связанная с дефицитом поступления энергии и всех макро- и микронутриентов

Энтеральное питание - вид диетотерапии (нутритивной поддержки), предусматривающий назначение продуктов энтерального питания путем их введения в ЖКТ с целью обеспечения потребностей организм в нутриентах в полном объеме, в том числе за счет комбинирования с другими видами диетотерапии.

Парентеральное питание - вид нутритивной поддержки, предусматривающий назначение питательных субстратов в сосудистое русло, минуя ЖКТ для полного или частичного обеспечения потребностей организма

Сочетанная нутритивная поддержка - вид нутритивной поддержки, предусматривающий введение питательных субстратов как парентеральным, так и энтеральным путем

Энтеральное зондовое питание - способ организации энтерального питания через зонд или стому в желудочно-кишечный тракт дистальнее полости рта [5].

Пищевая продукция энтерального питания - жидкая или сухая (восстановленная до готовой к употреблению) пищевая продукция диетического лечебного или диетического профилактического питания, предназначенная для перорального употребления непосредственно или введения через зонд при невозможности обеспечения организма в пищевых веществах и энергии обычным способом

Гиперкалорийный пищевой продукт энтерального питания - пищевой продукт энтерального питания, содержащий более 1 ккал/1 мл восстановленного до готового к употреблению продукта или в 100 мл жидкого продукта.

Изокалорийный пищевой продукт энтерального питания - пищевой продукт энтерального питания, содержащий 1 ккал/1 мл восстановленного до готового к употреблению продукта или в 100 мл жидкого продукта.

Гипокалорийный пищевой продукт энтерального питания - пищевой продукт энтерального питания, содержащий менее 1 ккал/1 мл восстановленного до готового к употреблению продукта или в 100 мл жидкого продукта.

Гипернитрогенный пищевой продукт энтерального питания - пищевой продукт энтерального питания, содержащий более 5,1 г белка в 100 см³ восстановленного до готового к употреблению продукта или в 100 мл жидкого продукта.

Изонитрогенный пищевой продукт энтерального питания - пищевой продукт энтерального питания, содержащий от 3,5 до 5,0 г белка в 100 мл восстановленного до готового к употреблению продукта или в 100 мл жидкого продукта.

Гипонитрогенный пищевой продукт энтерального питания - пищевой продукт энтерального питания, содержащий менее 3,5 г белка в 100 мл восстановленного до готового к употреблению продукта или в 100 мл жидкого продукта.

Гиперосмолярный пищевой продукт энтерального питания - пищевой продукт энтерального питания, осмолярность которого более 31 мОсм на 100 мл восстановленного до готового к употреблению продукта или на 100 мл жидкого продукта.

Гипоосмолярный пищевой продукт энтерального питания - пищевой продукт энтерального питания, осмолярность которого менее 28 мОсм на 100 мл восстановленного до готового к употреблению продукта или на 100 мл жидкого продукта.

Базовые пищевые продукты энтерального питания - пищевые продукты диетического профилактического и/или диетического лечебного питания для взрослых и детей старше одного года, предназначенные для зондового питания и/или перорального употребления в качестве единственного источника пищевых веществ и энергии и которые также могут быть использованы в качестве их дополнительного источника при недостаточности питания или риске ее формирования, когда обычный прием пищи невозможен или ограничен.

Метаболически направленный пищевой продукт энтерального питания - пищевой продукт энтерального питания, имеющий адаптированный химический состав с учетом наиболее значимых метаболических нарушений, которые обусловлены определенной степенью органной недостаточности.

Полимерные энтеральные смеси - пищевой продукт энтерального питания, содержащий цельный белок, источником которого могут служить белки молочного (сывороточный белок, казеиновый белок) или растительного происхождения (белок сои и гороха).

Олигомерный пищевой продукт энтерального питания (полуэлементная смесь) - пищевой продукт энтерального питания с гидролизованным белковым компонентом.

Элементная смесь - пищевой продукт энтерального питания на основе аминокислот.

Модульные продукты энтерального питания - продукты, включающие один или несколько нутриентов, используемые в качестве дополнения к основному питанию для удовлетворения индивидуальных потребностей пациента

Специализированный продукт лечебного питания - пищевые продукты с установленным химическим составом, энергетической ценностью и физическими свойствами, доказанным лечебным эффектом, которые оказывают специфическое влияние на восстановление нарушенных или утраченных в результате заболевания функций организма, профилактику этих нарушений, а также на повышение адаптивных возможностей организма

Частичное, или смешанное, ПП - это дополнительное парентеральное введение отдельных нутриентов при ограниченной возможности энтерального питания.

Дополнительное ПП - введение отдельных нутриентов при увеличении потребности в них (пример - дополнительное назначение аминокислот при необходимости активации репаративных процессов) [6].

Толщина кожно-жировой складки над трицепсом (ТКСТ) и толщина кожно-жировой складки под лопаткой (ТКСЛ) - измерение проводится с использованием калиперометрии и является одним из наиболее доступных методов оценки количества жировой массы.

Согласно приказу Минздрава России от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" - услуга обозначена как "Измерение толщины кожной складки (пликометрия)", следует учесть, что верным является определение кожно-жировой складки.

Окружность плеча (ОП) измеряется с помощью гибкой сантиметровой ленты на нерабочей руке в средней точке плеча между акромионом и локтевым отростком с точностью до 1 мм;

Площадь мышц плеча - рассчтывается по формуле: ПМП = (ОП - x ТКСТ)² / 4.

Окружность мышц плеча (ОМП) - параметр основывается на измерении гтбкой сантиметровой лентой на уровне средней трети плеча нерабочей руки и ТКСТ. Может применяться для определения композиционного состава тела у детей с НП. Рассчитывается по формуле: [(ОМП (мм) = ОП (мм) - ТКСТ (мм) x 0,314)]

Физическое развитие - динамический процесс роста (увеличение длины и массы тела, развитие органов и систем организма) и биологического созревания ребенка в соответствии с периодами детства.

Рост - как динамический процесс увеличения линейных и объемных размеров тела является отражением системного процесса развития организма в целом. Уровень физического развития определяется по росту, как по наиболее устойчивому показателю.