2.5.2. Прочие диагностические исследования

Применение других диагностических методов диктуется клинической необходимостью оценки этиологических факторов НП или дифференциального диагноза с другими состояниями, сопровождающимися сходной клинической картиной.

- Рекомендовано ведение пациентов с НП мультидисцилинарной командой специалистов с целью проведения адекватной диагностики и оптимального лечения [68, 69, 70, 71].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: необходимые консультации проводятся в зависимости от клинической ситуации.

Например:

- Рекомендовано проведение приема (осмотра, консультации) врача-педиатра первичного/ приема (осмотра, консультациии) врача общей практики (семейного врача) первичного и приемов (осмотров, консультаций) врача-педиатра повторных/приемов (осмотров, консультаций) врача общей практики (семейного врача) повторных пациентам с признаками недостаточности питания с целью оценки состояния, проведения лечебных мероприятий и их контроля [180, 181].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано проведение приема (осмотра, консультации) врача-диетолога первичного/приемов (осмотров, консультаций) врача-диетолога повторных, детям с признаками недостаточности питания (при возможности) с целью оценки состояния, проведения лечебных мероприятий и их контроля [68, 180, 182, 183].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано проведение приема (осмотра, консультации) врача-детского эндокринолога первичного и приемов (осмотров, консультаций) врача-детского эндокринолога повторных детям с признаками недостаточности питания в зависимости от клинической ситуации - с целью исключения/подтверждения патологии эндокринной системы [184].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано проведение приема (осмотра, консультации) врача-невролога первичного, приемов (осмотров, консультаций) врача-невролога повторных детям с признаками недостаточности питания в зависимости от клинической ситуации - с целью исключения/подтверждения патологии нервной системы [185, 186].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендовано проведение приема (осмотра, консультации) врача-гастроэнтеролога первичного, приемов (осмотров, консультаций) врача-гастроэнтеролога повторных детям с признаками недостаточности питания в зависимости от клинической ситуации - с целью исключения/подтверждения патологии пищеварительной системы [180, 187].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано проведение приема (осмотра, консультации) врача-психиатра первичного, приемов (осмотров, консультаций) врача-психиатра повторных детям с признаками недостаточности питания в зависимости от клинической ситуации - при наличии/подозрении на психические нарушения или невозможности определить причину нутритивных нарушений с целью исключения/подтверждения психических нарушений [182, 205, 206].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: расстройства пищевого поведения и приема пищи (нервная анорексия, нервная булимия, ИОРПП и другие расстройства приема пищи) и другие психические нарушения, сопровождающиеся недостаточностью питания (депрессивные и тревожные расстройства, биполярное аффективное расстройство и др.), имеют значительную распространенность в педиатрической популяции и требуют своевременного установления диагноза врачом-психиатром и проведения лечения для предотвращения хронизации, соматических осложнений и летального исхода.

- Рекомендовано проведение осмотра (консультации) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичного, осмотров (консультаций) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторных детям с признаками недостаточности питания в зависимости от клинической ситуации - при наличии показаний - с целью коррекции ургентных состояний [188].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано проведение приема (осмотра, консультации) врача по лечебной физкультуре (или врача по медицинской реабилитации, или врача-физиотерапевта или специалиста с высшим (немедицинским) образованием (инструктор-методист по лечебной физкультуре и/или специалиста со средним профессиональным (медицинским) образованием (инструктор по лечебной физкультуре, медицинская сестра по массажу, медицинская сестра по физиотерапии) первичного и повторных детям с признаками недостаточности питания в зависимости от клинической ситуации - при наличии показаний к медицинской реабилитации с целью назначения и/или проведения реабилитационных мероприятий [165, 180, 189].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано проведение приема (тестирования, консультации) медицинского психолога первичного и повторных детям с признаками недостаточности питания с целью оценки и разрешения психологических проблем, связанных с заболеванием [180].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано проведение консультаций врачей и иных специалистов из медицинской организации или ее структурного подразделения, оказывающего паллиативную специализированную медицинскую помощь (прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичный и повторные детям с признаками недостаточности питания при наличии показаний, для определения объема необходимой паллиативной медицинской помощи и оценки ее эффективности [190, 191, 192].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: консультация относительно паллиативной медицинской помощи может проводиться на всех этапах ведения пациента с БЭН: во время принятия ключевых терапевтических решений, при возникновении жизнеугрожающих состояний, а также в терминальной фазе заболевания.