5.1. Профилактика

Основой профилактики недостаточности питания у детей является осведомленность медицинского персонала о проблеме и ее негативном влиянии на клинические исходы. В руководстве ВОЗ по профилактике и лечению истощения у младенцев и детей в возрасте до 5 лет, представленном в 2023 году, рекомендуется проведение скрининга всем младенцам и детям младшего возраста, поступающим в медицинскую организацию, чтобы гарантировать немедленную помощь тем, у кого есть опасные симптомы недостаточности питания. Кроме того, подчеркивается, что оценка состояния питания является жизненно важным аспектом первоначальной оценки, чтобы обеспечить детям с недоеданием оперативные и соответствующие диетические вмешательства [168]. Эксперты специальной группы ESPGHAN по клинической НП считают, что скрининг нутритивного риска должен быть частью первичной медицинской помощи всем детям, поступающим на лечение в стационар, для повышения осведомленности медицинского персонала о необходимости оценки нутритивного статуса и риске НП, а также для выявления детей, которые нуждаются в дальнейшем обследовании у врача-диетолога. Помимо опроса, у всех стационарных и амбулаторных детей в плановом порядке также должны выполняться измерения массы тела и роста, а также расчет показателей стандартного отклонения (Z-score масса/возраст, рост/возраст, ИМТ/вес/рост) и интерпретация с использованием соответствующих диаграмм роста в свете предыдущих измерений и клинической картины. Это даст информацию о текущем состоянии питания ребенка. У детей, у которых измерение веса или роста невозможно, следует использовать альтернативные параметры (ОП, длины сегментов), которые должны быть дополнены измерениями состава тела, включая толщину кожных складок. Больные дети, подверженные риску недостаточности питания, должны иметь возможность пройти обследование у врача-диетолога в больнице и получить соответствующую нутритивную поддержку.