Срок действия документа ограничен 1 сентября 2031 года.

Раздел 3. Расчет суммы платы за выбросы загрязняющих веществ, образующихся при сжигании на факельных установках и (или) рассеивании попутного нефтяного газа при превышении объема, соответствующего предельно допустимому значению показателя сжигания

Категория объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду <*>

Наименование объекта <*>

Код объекта <*>

Адрес объекта <*>

Реквизиты документа, на основании которого осуществляются выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух источниками сжигания и (или) рассеивания <**>

N

Срок действия

Метод расчета интегрального показателя сжигания

объем добычи попутного нефтяного газа (в млн. куб. м.)

объем сжигания попутного нефтяного газа (в млн. куб. м.)

объем использования попутного нефтяного газа (в млн. куб. м)

технологические потери (в млн. куб. м.)

уровень использования попутного нефтяного газа (в млн. куб. м.)

N п/п

Наименование вещества

Фактический выброс загрязняющего вещества, всего

(тонн)

Ставка платы (Нпл)

(руб./тонна)

Повышающий коэффициент

(Кпр)

Дополнительный коэффициент

(Кнмм)

Дополнительный коэффициент

(Кот)

Дополнительный коэффициент

(Кинд)

Сумма платы за сверхлимит, всего (руб.)

(графа 3 x графа 4 x графа 5 x графа 6 x графа 7 x графа 8)

Показатель покрытия затрат

(I)

Разница

(1 - графа 10)

Дополнительный коэффициент (К) с учетом показателя (I)

Сумма платы за сверхлимит с учетом показателя (I) (руб.)

(графа 9 x графа 12)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Источник сжигания и (или) рассеивания ______ N

ОКТМО источника сжигания и (или) рассеивания

Итого:

X

X

X

X

X

X

X

Источник сжигания и (или) рассеивания ______ N

ОКТМО источника сжигания и (или) рассеивания

Итого:

X

X

X

X

X

X

X

Всего по всем источникам сжигания и (или) рассеивания

X

X

X

X

X

X

X

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

Исполнитель

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)

цифрами: день, месяц, год

--------------------------------

<*> Согласно выписке из государственного реестра объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, выдаваемой юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю, осуществляющему хозяйственную и (или) иную деятельность на указанном объекте. Для объектов IV категории указывается только категория и декларируемое наименование.

<**> Номер, дата выдачи и срок действия комплексного экологического разрешения либо дата представления и номер декларации о воздействии на окружающую среду, отчета об организации и о результатах осуществления производственного экологического контроля, реквизиты разрешений на выброс загрязняющих веществ в атмосферный воздух.

Страница N ________