Приложение N 1. Ходатайство иностранного гражданина (лица без гражданства) о привлечении его в качестве высококвалифицированного специалиста (Форма)

ХОДАТАЙСТВО

иностранного гражданина (лица без гражданства) о привлечении

его в качестве высококвалифицированного специалиста

1. Сведения об иностранном гражданине (лице без гражданства)

1.1. Фамилия _____________________________ ______________________________

(буквами русского алфавита) (буквами латинского алфавита)

1.2. Имя _____________________________ _______________________________

(буквами русского алфавита) (буквами латинского алфавита)

Дата ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

1.3. Отчество ___________________ рождения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

(при наличии) (буквами русского └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

алфавита) (число) (месяц) (год)

1.4. Пол _________ 1.5. Гражданство (подданство) __________________________

(если имеется второе

гражданство (подданство),

они указываются через

запятую)

1.6. Место постоянного проживания

_____________________ ___________________________________________________

_____________________ ___________________________________________________

(государство) (населенный пункт в государстве постоянного

проживания)

2. Сведения о документе, удостоверяющем личность иностранного гражданина

(лица без гражданства) и признаваемом Российской Федерацией в этом

качестве:

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Серия │ │ │ │ │ │ │ │ N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

Дата выдачи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

(число) (месяц) (год)

Кем и когда выдан _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Сведения, указанные в документе, подтверждающем наличие

профессионального образования:

3.1. Наименование образовательной организации _____________________________

___________________________________________________________________________

3.2. Номер документа ______________________ Дата выдачи ___________________

3.3. Специальность ________________________________________________________

3.4. Квалификация _________________________________________________________

--------------------------------

<1> Пункт 20 статьи 13.2 Федерального закона от 25 июля 2002 г.

N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации".

(Оборотная сторона)

4. Сведения, подтверждающие опыт работы иностранного гражданина (лица без

гражданства):

5. Сведения, подтверждающие навыки или достижения в конкретной области

деятельности:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Сведения о рекомендациях, подтверждающих компетентность и уровень

квалификации иностранного гражданина (лица без гражданства):

6.1. Рекомендательную характеристику дал __________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность)

6.2. Род деятельности характеризуемого ____________________________________

___________________________________________________________________________

6.3. Оценка профессиональных качеств ______________________________________

___________________________________________________________________________

6.4. Личная характеристика ________________________________________________

___________________________________________________________________________

7. Об ответственности за сообщение ложных сведений в ходатайстве или

представление поддельных документов предупрежден. С содержанием статьи 13.2

Федерального закона "О правовом положении иностранных граждан в Российской

Федерации" ознакомлен. С размещением в банке данных об осуществлении

иностранными гражданами трудовой деятельности <1> и на официальном сайте

МВД России, а также предоставлением указанных в настоящем ходатайстве

сведений потенциальным работодателям или заказчикам работ (услуг) на

территории Российской Федерации согласен.

___________________________________________

(фамилия и инициалы иностранного гражданина

(лица без гражданства), подпись)

8. Сведения о приеме (получении) ходатайства

8.1. Дата приема ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

документов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Рег. номер ____________________

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

(число) (месяц) (год)

8.2. Принял: ________________________________ ___________________________

(фамилия и инициалы, должность) (подпись)

8.3. Принято в форме электронного документа _______________________________

(отметка о поступлении)