1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Клинические проявления ВРВТ характеризуются значительной вариативностью и неспецифичностью [4, 53]. Наиболее ярким симптомом служит ТВБ, которая носит постоянный тупой, ноющий характер, локализуется в нижних отделах живота, левой и/или правой подвздошных областых, усиливается в середине менструального цикла, после длительных статических нагрузок, подъеме тяжестей использовании гестагенных препаратов и уменьшается после отдыха пациента в горизонтальном положении с приподнятыми ногами либо, на фоне приема венотонических препаратов [54, 55]. Наличие ТВБ указывает на формирование СТВП, значительного депонирования крови в венах таза. Другим частым признаком заболевания служит диспареуния - боль при половом акте и после его окончания [53, 62]. Наличие диспареунии служит признаком тяжелого венозного застоя в органах малого таза. Тяжесть и дискомфортные ощущения в гипогастральной области, возникающие при статических и физических нагрузках, также являются частым спутником ВРВТ [54]. Дизурические явления, характеризующиеся появлением частых позывов к мочеиспускание обусловлены венозным полнокровием стенки мочевого пузыря [55]. Вульварный, перинеальный, ягодичный варикоз, варикоз заднемедиальной поверхности бедра рассматривают как патогномоничный признак патологии внутритазовых вен, указывающий на наличие рефлюкса крови из вен таза в вены промежности и нижних конечностей [66]. Нарушения менструального цикла нередко встречаются у пациентов с ВРВТ, но очевидная их связь не доказана и данный симптом не рассматривают в качестве специфичного для ВРВТ и СТВП [55, 235]. У пациентов с ВРВТ и СТВП нередко выявляют симптомы массированной депрессии, неустойчивое настроение, раздражительность, бессонницу [101]. У ряда больных ВРВТ не сопровождается какими-либо симптомами и в таком случае течение заболевания рассматривают как асимптомное [22, 5579]. У пациентов с синдромом щелкунчика характерным является наличие болевой по левому фланку живота [5, 10], которые часто сочетаются с ТВБ [9]. Синдром Мея-Тернера в сочетании с ВРВТ проявляется характерными для СТВП симптомами (ТВБ, диспареуния, дискомфорт в гипогастрии, вульварный варикоз) [16, 52].