3.4.1 Показания к склеротерапии

- Флебосклерозирующее лечение рекомендовано пациентам с ВРВВ и варикозными венами, исходящими из тазовых вен, т.е. обусловленными ППР (вульварный, промежностный, ягодичный варикоз, варикозное расширение вен задне-медиальной поверхности бедер) [53, 54, 79, 117, 118, 289].

УДД 3 УУР В

Комментарии: до настоящего времени в руководящих документах, научных исследованиях нет определенных указаний, когда следует использовать склерооблитерацию варикозных вен, исходящих из вен таза либо хирургическое удаление (флебэктомию) этих вен. Вместе с тем, в литературе имеется достаточное количество работ различных авторов, указывающих на безопасность и эффективность этого лечебного метода в коррекции ППР [66, 67, 76, 119, 316 - 320].

В связи с этим целесообразно придерживаться следующего принципа: если диаметр вен по данным ДУС не превышает 5 мм, выполнение склеротерапии возможно. В противном случае оптимальным методом лечения служит флебэктомия в промежности либо на нижней конечности [288, 289]. В отношение формы веносклерозирующего средства для локальных инъекций для устранения вульварных, перинеальных, ягодичных варикозных вен и вен задне-медиальной поверхности бедер также нет каких-либо рекомендаций. В связи с этим, при выполнении склерооблитерации возможно использовать как жидкие, так и пенные формы лекарственного средства.