Постановление ЦИК России от 20.05.2026 N 6/66-9 "Об Инструкции по составлению, уточнению и использованию списков избирателей на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации девятого созыва"

Приложение N 5. Примеры заполнения вкладного листа списка избирателей

Приложение N 5

к Инструкции по составлению,

уточнению и использованию

списков избирателей

на выборах депутатов

Государственной Думы

Федерального Собрания

Российской Федерации

девятого созыва

Примеры заполнения вкладного листа списка избирателей

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _____

СТРАНИЦА N 1

КНИГА N 1

(субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства)

N отметки

N п/п

ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО

ГОД РОЖДЕНИЯ

(В ВОЗРАСТЕ 18 ЛЕТ - ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЕНЬ И МЕСЯЦ РОЖДЕНИЯ)

АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА <1>

СЕРИЯ И НОМЕР (НОМЕР) ПАСПОРТА ИЛИ ДОКУМЕНТА, ЗАМЕНЯЮЩЕГО ПАСПОРТ ГРАЖДАНИНА

ПОДПИСЬ ИЗБИРАТЕЛЯ ЗА ПОЛУЧЕННЫЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ НА ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ ГД ФС РФ ДЕВЯТОГО СОЗЫВА

ПОДПИСЬ ЧЛЕНА ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ, ВЫДАВШЕГО ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ

ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ

ПО ОДНОМАНДАТНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ N _____

ПО ФЕДЕРАЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ

1

Рисунок 1

Рисунок 2

Рисунок 3

Рисунок 4

Рисунок 5

Исключен в связи со смертью

Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения

2

Рисунок 6

Рисунок 7

Рисунок 8

Рисунок 9

Рисунок 10

Исключен в связи со снятием с регистрации по месту жительства

Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения

3

Рисунок 11

Рисунок 12

Рисунок 13

Рисунок 14

Рисунок 15

Исключен в связи с призывом на военную службу

Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения

4

Рисунок 16

Рисунок 17

Рисунок 18

Рисунок 19

Рисунок 20

Исключен в связи с признанием судом недееспособным

Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения

5

Рисунок 21

Рисунок 22

Рисунок 23

Рисунок 24

Рисунок 25

Исключен в связи с отбыванием наказания в местах лишения свободы

Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения

6

Рисунок 26

Рисунок 27

Рисунок 28

Рисунок 29

Рисунок 30

Исключен в связи с выбытием из места временного пребывания

Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения

7

Рисунок 31

Рисунок 32

Рисунок 33

Рисунок 34

Рисунок 35

Исключен в связи с подачей заявления о голосовании по месту нахождения на участке N _____, наименование субъекта Российской Федерации

Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения

8

Рисунок 36

Рисунок 37

Рисунок 38

Рисунок 39

Рисунок 40

Исключен в связи с подачей заявления для участия в ДЭГ

Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения

9

Рисунок 41

Рисунок 42

Рисунок 43

Рисунок 44

Рисунок 45

Исключен в связи с включением в список по месту жительства

Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения

10

Рисунок 46

Рисунок 47

Рисунок 48

Рисунок 49

Рисунок 50

Включен в список избирателей на избирательном участке N _____, наименование субъекта Российской Федерации

Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения

--------------------------------

<1> Для вынужденных переселенцев - место пребывания. Для лиц, не имеющих регистрации по месту жительства в пределах Российской Федерации, избирателей, зарегистрированных по месту пребывания на территории соответствующего одномандатного избирательного округа не менее чем за три месяца до последнего дня голосования, ставится отметка "Не имеется".

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _____

СТРАНИЦА N 2

КНИГА N 1

(субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства)

N отметки

N п/п

ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО

ГОД РОЖДЕНИЯ

(В ВОЗРАСТЕ 18 ЛЕТ - ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЕНЬ И МЕСЯЦ РОЖДЕНИЯ)

АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА <1>

СЕРИЯ И НОМЕР (НОМЕР) ПАСПОРТА ИЛИ ДОКУМЕНТА, ЗАМЕНЯЮЩЕГО ПАСПОРТ ГРАЖДАНИНА

ПОДПИСЬ ИЗБИРАТЕЛЯ ЗА ПОЛУЧЕННЫЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ НА ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ ГД ФС РФ ДЕВЯТОГО СОЗЫВА

ПОДПИСЬ ЧЛЕНА ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ, ВЫДАВШЕГО ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ

ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ

ПО ОДНОМАНДАТНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ N _____

ПО ФЕДЕРАЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ

11

Рисунок 51

Рисунок 52

Рисунок 53

Рисунок 54

Рисунок 55

Изменились данные избирателя. Включен дополнительно под N _____

Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения

12

N

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места жительства

Серия и номер (номер) документа

Подпись избирателя

Вписанные данные относятся к строке N ___

ФИО включен дополнительно под N ___

дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения

13

N

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места жительства

Серия и номер (номер) документа

Подпись лица, помогавшего избирателю

Подпись лица, помогавшего избирателю

Подпись члена УИК

ФИО, документ лица, оказывавшего помощь избирателю в получении бюллетеня, дата голосования, подпись члена УИК

14

N

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места жительства

Серия и номер (номер) документа

Подпись избирателя или лица, помогавшего избирателю

Подпись избирателя или лица, помогавшего избирателю

Подпись члена УИК

ФИО, документ лица, оказывавшего помощь избирателю выполнить отметку в бюллетене, дата голосования, подпись члена УИК

15

N

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места жительства

Серия и номер (номер) документа

Подпись избирателя <2>

Подпись избирателя <2>

Подпись члена УИК <2>

Выдан бюллетень взамен испорченного, одномандатный избирательный округ N ___, подпись члена УИК

16

N

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места жительства

Серия и номер (номер) документа

Не получает

Подпись избирателя

Подпись члена УИК

17

N

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места жительства

Серия и номер (номер) документа

Подпись избирателя <2>

Подпись избирателя <2>

Подпись члена УИК <2>

Голосовал досрочно, дата и время голосования, подпись члена УИК

18

N

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места жительства

Серия и номер (номер) документа

Подпись избирателя

Подпись избирателя

Подпись члена УИК

Голосовал вне помещения для голосования, номер переносного ящика, дата голосования

19

N

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места жительства

Серия и номер (номер) документа

Голосовал вне помещения для голосования

Номер переносного ящика, дата голосования, подпись члена УИК, подпись члена УИК

--------------------------------

<1> Для вынужденных переселенцев - место пребывания. Для лиц, не имеющих регистрации по месту жительства в пределах Российской Федерации, избирателей, зарегистрированных по месту пребывания на территории соответствующего одномандатного избирательного округа не менее чем за три месяца до последнего дня голосования, ставится отметка "Не имеется".

<2> Не указывается в случае, если избиратель и член участковой комиссии при выдаче избирательного бюллетеня расписались в выписке из списка избирателей.

Приложение N 4. Сведения об избирателях, временно пребывающих в организации Приложение N 6. Книга списка избирателей со сведениями об избирателях, подавших заявления о включении в список избирателей по месту нахождения по избирательному участку