Приложение N 5. Список наблюдателей, назначенных в участковую избирательную комиссию избирательного участка на выборах (рекомендуемая форма)

Приложение N 5

к Порядку представления и формам

списка назначенных наблюдателей

при проведении выборов, референдумов

(рекомендуемая форма)

(наименование субъекта Российской Федерации)

СПИСОК НАБЛЮДАТЕЛЕЙ,

назначенных в участковую избирательную комиссию избирательного участка N ____

на выборах, назначенных на

(дата голосования)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Серия, номер и дата выдачи паспорта (документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)	Адрес места жительства	Контактный телефон	Кем назначен	Дата осуществления наблюдения	Выявлены ли ограничения, установленные законом (да/нет), указать, какие
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1
2
3
...

				/
	(должность, наименование территориальной комиссии)		(подпись)		(инициалы, фамилия)