1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Заболеваемость КЭ в России составляет, по разным данным, от 1,5 до 5 - 8 случаев на 100 тысяч населения. При этом в отдельных регионах показатель заболеваемости значительно выше, достигает 35 - 50 случаев на 100 тысяч населения. Лидером по заболеваемости являются Уральский, Западно-Сибирский и Восточно-Сибирский регионы, в которых регистрируется до 93% всех случаев заболевания КЭ в Российской Федерации. В последнее время наблюдается тенденция к расширению ареала распространения КЭ. Случаи заболевания стали регистрироваться в ранее относительно благополучных по данной патологии регионах: Пензенской, Ярославской, Магаданской областях, Камчатском крае, республике Коми и других территориях. По данным Роспотребнадзора эндемичными по КЭ являются 7 федеральных округов РФ (Центральный, Северо-Западный, Южный и Северо-Кавказский, Приволжский, Уральский, Сибирский и Дальневосточный Федеральные округа) [8, 68]. Хронические формы КЭ официально не регистрируются [9, 10].

Из общего числа заболевших КЭ до 65 - 80% больных составляют жители городов, заражение которых происходит в пригородной зоне во время поездок, связанных со сбором грибов, ягод, с работой и отдыхом на природе, дачных участках. Присасывание клещей на человека может происходить не только в лесу, но и в домашних условиях. Клещи заносятся в дом на рабочей одежде, с домашними животными, особенно собаками, букетами полевых цветов и т.д. Возможно переползание клещей среди пассажиров городского транспорта.

Заболеваемость КЭ у детей составляет 19 - 30% от общей заболеваемости. Чаще заболевают подростки и дети школьного возраста, значительно реже - дети раннего возраста. Среди заболевших преобладают мальчики - 65 - 78%. Путь инфицирования - преимущественно трансмиссивный. После перенесенного заболевания остается стойкий пожизненный иммунитет [9, 10, 11].

Для КЭ характерна строгая весенне-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков. Как и при многих инфекционных заболеваниях, наблюдается периодичность эпидемического подъема заболеваемости 1718 лет, обусловленная изменением иммунной резистентности населения, и вторичные волны заболеваемости каждые 3 - 4 года, связанные с цикличностью жизнедеятельности клещей.

Основными переносчиками вируса являются иксодовые клещи: Ixodes persulcatus - преимущественно на востоке евроазиатского континента и Ixodes ricinus - на западе. В некоторых очагах вирус КЭ переносится клещами Haemaphysalis concinna, Dermacentor silvarum, Dermacentor reticularis, Dermacentor pectus и некоторыми другими, однако их эпидемическая роль невелика. Иксодовые клещи являются и основным резервуаром вируса в природе. Прокормителями клещей и дополнительным резервуаром вируса являются различные грызуны (полевая мышь, заяц и др.), и крупные и мелкие животные, в том числе домашние (собаки, козы, коровы), птицы [2, 4, 5, 9].

Заражение человека вирусом происходит двумя путями: трансмиссивным через присасывание клеща и алиментарным при употреблении в пищу сырого козьего молока и молочных продуктов из него. При трансмиссивном пути инфицирования заражение происходит при кровососании вирусофорных клещей. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют самки клещей, которые способны присасываться на длительный период (до 5 - 8 суток) и вводят большее количество вирусов. Кровососание самцов длится обычно несколько часов и часто остается незамеченным. Передача вируса КЭ может произойти уже в момент присасывания клеща.