1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Жалобы не патогномоничны, как правило, имеют острое начало, характеризующееся появлением метаморфопсий, микропсий, дисхроматопсий, в некоторых случаях можно диагностировать появление относительных или абсолютных скотом в центральном поле зрения. Острота зрения при острой ЦСХ может быть снижена незначительно. При рецидивировании, хронической форме, атипичной форме и осложнениях может регистрироваться значительное снижение зрительных функций.

Офтальмоскопически при острой форме визуализируется одна или несколько ОНЭ, иногда сочетается с ОПЭ. Самопроизвольный регресс отслойки нейроэпителия при острой ЦСХ развивается в течение 3 - 4 месяцев, как правило, без осложнений [64]. Новые эпизоды встречаются в 15 - 50% случаев [46]. Хроническая форма развивается через 4 месяца существования отслойки нейроэпителия, характеризуется обширными зонами атрофического повреждения ПЭ, хорошо визуализируемыми при биомикроскопии глазного дна и исследовании глазного дна на аутофлюоресценцию. Прозрачность субретинальной жидкости при ЦСХ может быть снижена за счет большого количества фибрина, откладывающегося в форме кольца ("бублика") с просветом в одной из зон скопления белка.

Отслойка пигментного эпителия (ОПЭ) - это отделение базальной мембраны пигментного эпителия от внутреннего коллагенового слоя мембраны Бруха. Выявляется как офтальмоскопически, так и при применении ОКТ.

Аваскулярная серозная ОПЭ характеризуется отсутствием новообразованных сосудов, твердых экссудатов, геморрагий, наличием гипорефлективной зоны под ОПЭ, четкими границами.

Наиболее часто ЦСХ осложняется 1 типом ХНВ, расположенной под ПЭ и характеризующейся нерегулярной и/или плоской ОПЭ с гиперрефлективным содержимым. С внедрением ОКТ-ангиографии (ОКТ-А), была зарегистрирована более высокая частота выявления ХНВ - 58%, против 2% выявляемых офтальмоскопически. Вторичная ХНВ 2 типа может развиться у пациентов после фокальной лазерной коагуляции точек просачивания жидкости, расположенных на близком настоянии от фовеолярной аваскулярной зоны (не более 1 диаметра ДЗН).