Эпидемиологические особенности мелиоидоза и сапа

7.1. Мелиоидоз и сап - инфекции с высокой летальностью, включенные в перечень инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации.

Мелиоидоз - трудно диагностируемое заболевание, поскольку не имеет выраженных патогномоничных симптомов.

Мелиоидоз относится к сапронозам, сап - к зоонозам. Для обоих заболеваний характерен первичный или вторичный сепсис и множественные абсцессы внутренних органов.

Возбудители мелиоидоза и сапа - Burkholderia pseudomallei (далее - B. pseudomallei) и Burkholderia mallei (далее - B. mallei) относятся ко II группе патогенных для человека микроорганизмов.

Возбудитель сапа относительно устойчив в окружающей среде: в подсохших выделениях больных микроб сохраняет жизнеспособность до трех месяцев. В воде и различных гниющих субстратах - до месяца. В замороженных материалах - устойчив. Быстро гибнет при нагревании: при температуре плюс 55 °C - в течение 10 минут, при кипячении - 3 - 5 минут. Высушивание ведет к гибели микроба через 1 - 2 недели. Губительно действуют на него ультрафиолетовые лучи. Может сохранять длительное время свою патогенность во влажной почве - до 30 дней, в гниющих органических материалах - до 24 дней, в воде - месяц и более.

При мелиоидозе источниками инфекции, прежде всего, являются почва и вода. Известны случаи заражения людей от больных животных. В перечень восприимчивых к B. pseudomallei животных входят более чем 50 видов тепло- и холоднокровных животных.

Основными путями передачи мелиоидоза являются контактный, аэрогенный и алиментарный. Инфицирование людей связано с проникновением возбудителя через поврежденные кожные покровы. Во время природных катаклизмов, сопровождаемых сильными ветрами, преобладающим путем заражения становится аэрогенный. Значительную роль играет алиментарный путь заражения, в том числе с грудным молоком. Описаны случаи половой, а также нозокомиальной передачи мелиоидоза.

Основным резервуаром и источником для человека при сапе являются животные с острыми формами болезни. Восприимчивость людей к сапу относительно высокая. Заражение человека чаще происходит контактным путем через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки, реже алиментарным или воздушным путями. Не исключена передача инфекции от человека к человеку при тесном контакте.