Эпидемиологические особенности ящура

14.1. Ящур - опасная остро протекающая высококонтагиозная вирусная болезнь многих видов животных (например, крупный рогатый скот, овцы, козы, свиньи, всего более 70 видов парнокопытных животных).

Возбудителем ящура является РНК-содержащий вирус из семейства пикорнавирусов, его размеры составляют от 27 до 30 нм. Характеризуется высокой степенью контагиозности и дерматотропностью (свойством поражать кожные покровы).

В сырье и продуктах, полученных от больных животных, вирус остается жизнеспособным от нескольких суток до месяца и более. В окружающей среде: на шерсти животных он сохраняется до четырех недель, на одежде - до 3,5 недель. Низкие температуры и высушивание не уничтожают вирус. Так, при относительной влажности 30 - 40% и температуре плюс 18 °C высушенный вирус сохраняет инфицирующую способность в течение двух лет. На поверхности предметов, загрязненных выделениями больных ящуром животных, вирус сохраняется 150 дней, а в сточных водах до 100 дней. Гибель вируса происходит в течение 15 минут при нагревании до температуры плюс 60 °C, а при плюс 80 - 100 °C разрушается моментально.

Заболевание ящуром, вызванное вирусом одного типа, не создает иммунитета против остальных типов.

Источником инфекции являются больные и переболевшие животные, а также находящиеся в инкубационном периоде, не имеющие клинических признаков и выделяющие вирус в окружающую среду восприимчивые животные.

Вирус ящура от человека к человеку не передается. Дети более восприимчивы к ящуру, чем взрослые.

Развитие инфекционного заболевания возможно при низкой инфицирующей дозе.

Заражение человека может произойти, главным образом, при употреблении сырого молока, молочных продуктов, мяса, реже - при непосредственном контакте с больными животными и при контакте с инфицированными предметами (подстилка, кормушка). Возможны случаи воздушно-капельного заражения.

Инкубационный период ящура может длиться от 2 до 12 дней (чаще 3 - 7 дней). После этого появляются первые симптомы болезни - озноб, головная боль, недомогание, ломота в мышцах и пояснице. Резко ухудшается аппетит. Температура тела повышается до плюс 38 - 40 °C и держится в течение 5 - 6 дней. Спустя 1 - 2 дня после начала болезни появляется чувство жжения во рту, боль при жевании, слюнотечение, отек и болезненность слизистых оболочек губ, десен, щек, гортани. Вместе с этим развивается конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза), возникают рези при мочеиспускании. На слизистых оболочках рта образуются пузырьки с прозрачным, затем мутновато-желтым содержимым. Через пару дней они лопаются, оставляя после себя ярко-красные болезненные изъязвления - афты, которые могут сливаться в более крупные очаги. Как правило, после вскрытия пузырьков температура тела снижается, но самочувствие человека при этом становится хуже. Ему становится трудно глотать и говорить, губы и язык покрываются корками, мучит обильное слюноотделение. Регионарные (ближайшие) лимфатические узлы увеличиваются и болят. Пузырьки, а затем афты (изъязвления) могут распространиться на слизистую оболочку носа и глаз, влагалище, уретру, а также на кожу - особенно у основания ногтей и между пальцев рук и ног.

Период активных высыпаний на слизистых оболочках и коже продолжается около недели. Затем афты заживают, не оставляя после себя рубцов. Температура тела приходит в норму. Наступает выздоровление.

В некоторых случаях болезнь протекает стерто и сопровождается стоматитом - воспалением слизистой оболочки полости рта, умеренной головной болью, пузырьками в межпальцевых складках, которые вскрываются и заживают за пару дней.

Если ящур переходит в хроническую форму, то на коже человека образуются бугорки, кожа над которыми шелушится.

Выявление случаев заболевания людей ящуром и регистрация зоонозного очага с вовлечением людей квалифицируется как чрезвычайная ситуация эпидемиологического характера. Диагноз "ящур" устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. Подтвержденным случаем заболевания ящуром у человека считается:

любой подозрительный случай заболевания ящуром, после лабораторного подтверждения диагноза (ПЦР, ИФА);

случай с типичной клинической картиной при присутствии в анамнезе контакта с копытными животными (например, крупный рогатый скот (КРС), свиньи). Отбор проб (кровь, слюна, соскоб с эрозивных участков, фекалии больных) от больных, лиц из групп риска инфицирования проводится в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями <63>, в которых указаны требования к отбору проб клинического материала, их упаковке, транспортировке и исследованию.

--------------------------------

<63> СанПиН 3.3686-21.

Лица с подозрением на заболевание ящуром подлежат немедленной госпитализации в бокс инфекционного стационара.

Специфическое лечение больных ящуром не разработано, симптоматическая терапия проводится в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

Медицинский персонал, обслуживающий больного, должен работать в защитной одежде (халаты, очки, маски и перчатки) при проведении таких процедур, как, например, уход за больным, уборка палаты. Медицинские отходы и инструменты после использования подвергаются дезинфекции.