Мероприятия при выявлении больных (подозрительных) мелиоидозом и сапом

7.3. Основанием для подозрения на сап или мелиоидоз является:

1) комплекс клинико-эпидемиологических данных;

2) выделение в процессе обследования больного бактериальной культуры, идентифицированной как Burkholderia комплекса (группы) "pseudomallei" или B. thailandensis;

3) положительные результаты исследования методом полимеразной цепной реакции (далее - ПЦР) на обнаружение ДНК B. pseudomallei или B. mallei.

Основанием для подозрения на сап у людей также является наличие контактов с больными животными.

При выявлении случая (подозрения) сапа или мелиоидоза человек подлежит обязательной госпитализации в бокс инфекционного стационара.

Руководитель медицинской организации вводит в действие оперативный план первичных противоэпидемических мероприятий, разработанный в соответствии с методическими документами <42>.

--------------------------------

<42> МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения", утвержденные руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 17.09.2009 (далее - МУ 3.4.2552-09).

При работе с больными, биологическим материалом от больных медицинские работники должны пользоваться СИЗ (противочумный костюм I типа).

Лечебные мероприятия при подозрении на сап и мелиоидоз начинаются немедленно, без ожидания лабораторного подтверждения.

Специалисты медицинских организаций проводят отбор клинического материала для лабораторного исследования. Клинический материал - мазки из зева, кровь, мокрота, гной, моча, биоптаты, секционный материал (пораженные участки кожи с захватом абсцессов, печень, селезенка, легкие, соскобы костной и прилежащих тканей при остеомиелите - должен отбираться, храниться и доставляться с соблюдением строгих требований биобезопасности. Отобранный материал маркируется и направляется в лабораторию особо опасных инфекций учреждения, обеспечивающего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), для последующей отправки в Референс-центр по мониторингу за возбудителем сапа и мелиоидоза для проведения лабораторных исследований <43>.

--------------------------------

<43> Приказ Роспотребнадзора от 01.12.2017 N 1116.

От контактных лиц отбирают мазки из зева и пробы мочи на 14 и 21 сутки после контакта с больным.

В случае выявления легочной формы сапа организация медицинской помощи осуществляется в соответствии с комплексными и оперативными планами, утвержденными в субъекте Российской Федерации. Больные подлежат немедленной госпитализации в инфекционный стационар или инфекционный госпиталь, оборудованный боксированными палатами.

Для контактных лиц разворачиваются изоляторы, для лиц с симптомами, не исключающими сап - провизорные госпитали, где проводится медицинское наблюдение, начальная диагностика и при необходимости - экстренная профилактика с применением антибиотиков.

Лица, выезжающие с территории очага, помещаются в обсерватор на срок, определяемый продолжительностью инкубационного периода заболевания, с ежедневным контролем температуры, оценкой симптомов и медицинским наблюдением. Все меры, включая изоляцию больного, размещение контактных в госпиталях, изоляторах, обсервацию и проведение диагностических и профилактических мероприятий, целесообразно координировать с территориальным органом, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), и органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции и обеспечить безопасность населения.