2. Модуль 2. Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия при оказании скорой медицинской помощи

2

Модуль 2. Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия при оказании скорой медицинской помощи

2.1

Внезапная сердечная смерть. Сердечно-легочная и церебральная реанимация

Внезапное прекращение кровообращения: причины, симптомы, диагностика. Виды остановки сердца. Основные методы восстановления кровообращения. Терминальные состояния. Ведущие патогенетические факторы. Этапы умирания, патогенез. Смерть мозга, медицинские и юридические аспекты. Постреанимационная болезнь. Проведение сердечно-легочной и церебральной реанимации с определением условий отказа от ее проведения и медицинских показаний к ее прекращению. Проведение закрытого массажа сердца (ручного и с помощью специальных медицинских изделий). Электрическая дефибрилляция сердца. Накожная и чреспищеводная кардиостимуляция. Клиническая фармакология лекарственных препаратов, применяемых при проведении сердечно-легочной реанимации. Пути введения лекарственных препаратов при проведении сердечно-легочной реанимации. Проведение непрямого массажа сердца (ручного и с помощью специальных медицинских изделий). Электроимпульсная терапия: автоматическая наружная и ручная дефибрилляция. Алгоритмы сердечно-легочной реанимации при различных механизмах остановки кровообращения.

ПК-1, ПК-2

2.2

Обеспечение и поддержание проходимости дыхательных путей

Обеспечение защиты и проходимости верхних дыхательных путей ручными и инструментальными методами. Интубация трахеи, медицинские показания, осложнения. "Трудные дыхательные пути", термины и определения. Трудная масочная вентиляция и трудная интубация трахеи. Диагностика трудных дыхательных путей по жалобам, анамнезу, физикальному обследованию. Тироментальная дистанция, степень открывания рта, тест с закусыванием верхней губы. Прогностические шкалы оценки трудных дыхательных путей. Комплексные прогностические шкалы оценки риска трудной масочной вентиляции. Прогностическая шкала риска неудачной установки надгортанных воздуховодов. Алгоритмы действия врача. Скорая медицинская помощь при нарушении проходимости дыхательных путей. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей с помощью воздуховодов, ларингеальной маски, интубации трахеи методом прямой ларингоскопии. Коникотомия, коникостомия, коникопункция и микротрахеостомия. Ультразвуковой мониторинг проходимости дыхательных путей, интубации трахеи.

ПК-1, ПК-2

2.3

Респираторная поддержка

Функциональная анатомия системы дыхания. Респираторная механика. Регуляция дыхания. Вентиляционно-перфузионные отношения. Напряжение газов в альвеолах, артериальной и венозной крови. Транспорт дыхательных газов. Способы респираторной поддержки. Кислородотерапия: медицинские показания, способы проведения. Высокопоточная оксигенотерапия: медицинские показания, способы проведения. Лицевая маска. Реанимационные дыхательные мешки. Масочные методы вентиляции легких. Понятие о неинвазивной искусственной вентиляции легких. Экстракорпоральная мембранная оксигенация. Современная наркозно-дыхательная аппаратура. Искусственная вентиляция легких с использованием аппаратов искусственной вентиляции легких различных типов вне медицинской организации, в амбулаторных и стационарных условиях. Применение искусственной вентиляции легких в режимах: с контролем по объему, контролем по давлению. Применение вспомогательной вентиляции легких. Техника безопасности при работе со сжатым кислородом и аппаратами искусственной вентиляции легких. Режимы искусственной вентиляции легких, применяемые в условиях оказания скорой медицинской помощи. Проведение мониторинга состояния пациента по показателям электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, пульсоксиметрии, температуры с помощью транспортных аппаратов мониторинга жизненно важных функций организма.

ПК-1, ПК-2

2.4

Скорая медицинская помощь при острой дыхательной недостаточности

Этиология, патогенез острой дыхательной недостаточности. Степени тяжести. Патофизиология, клинические проявления и принципы лечения острой дыхательной недостаточности при отеке легких. Патогенетическое обоснование применения и техника проведения. СРАР-терапия у пациентов с кардиогенным отеком легких. Некардиогенный отек легких и респираторный дистресс-синдром взрослых. Патофизиология. Клинические проявления. Причины. Критерии диагноза. Лечение. Понятие о протективной искусственной вентиляции легких, рекрутмент-маневр. Патофизиология, клинические проявления и принципы лечения острой дыхательной недостаточности при утоплении. Классификация видов утопления, патофизиология. Лечение в соответствии со степенью тяжести утопления. Патофизиология, клинические проявления и принципы лечения острой дыхательной недостаточности при вдыхании дыма. Патофизиология, клинические проявления и принципы лечения острой дыхательной недостаточности при обструктивных заболеваниях. Этиология и патогенез дыхательной недостаточности при обструктивных заболеваниях. СРАР-терапия у пациентов с тяжелыми обострениями хронической обструктивной болезни легких. Патофизиология, клинические проявления и принципы лечения острой дыхательной недостаточности при пневмонии. Особенности клинических проявлений и респираторной поддержки острой дыхательной недостаточности при пневмонии. Эскалация методов респираторной терапии в зависимости от выраженности гипоксемии и ее клинических проявлений. Неинвазивные методы вентиляции. Медицинские показания для искусственной вентиляции легких.

ПК-1, ПК-2

2.5

Сердечно-легочная реанимация в особых условиях

Скорая медицинская помощь при поражении электротоком и молнией. Скорая медицинская помощь при механической асфиксии. Скорая медицинская помощь при утоплении. Скорая медицинская помощь при перегревании и тепловом ударе. Скорая медицинская помощь при синдроме длительного сдавления. Скорая медицинская помощь при общем охлаждении.

ПК-1, ПК-2

2.6

Скорая медицинская помощь при шоке

Патогенез и основные принципы интенсивной терапии острой кровопотери и гиповолемического шока, оценка степени дегидратации. Классификация инфузионных сред. Проведение и контроль инфузионной терапии, в том числе с помощью инфузоматов. Скорая медицинская помощь при анафилактическом шоке. Противошоковый костюм: медицинские показания и медицинские противопоказания к использованию, методика применения. Применение сортировочных шкал оценки тяжести состояния пациента, шкал оценки гиповолемии по шоковому индексу, шкал оценки тяжести травм. Пункция и катетеризация центральных вен, в том числе с использованием ультразвуковой навигации. Внутрикостное введение лекарственных препаратов, в том числе с применением шприцевых и волюметрических дозаторов, с расчетом дозы и скорости введения препаратов.

ПК-1, ПК-2

2.7

Обезболивание и седация при оказании скорой медицинской помощи

Боль, механизмы, виды боли. Лекарственные препараты для аналгезии и седации, применяющиеся при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации, в амбулаторных и стационарных условиях. Медицинские показания и медицинские противопоказания для их применения.

ПК-1, ПК-2

2.8

Промежуточная аттестация по модулю 2

Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 2.1 - 2.7.

ПК-1, ПК-2