1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Морфологическая классификация проводится с использованием Международной морфологической классификации ВОЗ (IARC, 5-е издание, Лион, 2020), представленной в Таблице 1 [21], подходы к стадированию и определению риска развития резистентности к противоопухолевой лекарственной терапии - в Таблице 2 [22, 23].

Таблица 1. Морфологическая классификация трофобластических опухолей

Источник	Гистологический тип	Морфологический код (МКБ-О) <*>	МКБ-10
Ворсины хориона	Полный пузырный занос	9100/0	O01
	Частичный пузырный занос	9103/0	O01
	Инвазивный/метастатический пузырный занос	9100/1	D39
	Атипичный ворсинчатый хорион
Промежуточный трофобласт	Хориокарцинома	9100/3	C58
	Трофобластическая опухоль плацентарного ложа	9104/1	D39
	Гиперэргическая реакция плацентарного ложа	-	-
	Эпителиоидная трофобластическая опухоль	9105/3	C58
	Узел плацентарного ложа/атипический узел плацентарного ложа	-	-
	Смешанные трофобластические опухоли	-	-

--------------------------------

<*> Цифра под дробью "/" означает: 0 - доброкачественная (опухоль), 1 - пограничная (опухоль), 3 - злокачественная (опухоль).

Примечание: для уточняющей диагностики, в т.ч. уточнения диагноза ЧПЗ, дифференциальной диагностики гестационных и негестационных хориокарцином может потребоваться генотипирование 24.

Таблица 2. Классификация трофобластических новообразований FIGO 2000 (объединенная классификация FIGO и WHO, 2000 г.)

Стадия	Локализация новообразования
I	Опухоль локализована в матке
II	Опухоль распространяется за пределы матки, но ограничена половыми органами (придатки, широкая связка матки, влагалище)
III	Метастазы в легких с поражением половых органов или без него
IV	Другие отдаленные метастазы
Количество баллов
Показатель	0	1	2	4
Возраст	< 40 лет	> 40 лет	-	-
Исход предшествующей беременности	Пузырный занос	Аборт	Роды	-
Интервал <*>	< 4 мес.	4 - 6 мес.	7 - 12 мес.	> 12 мес.
Уровень b-ХГЧ (мЕд/мл)	< 10³	10³ - 10⁴	10⁴ - 10⁵	> 10⁵
Размер наибольшей опухоли, включая опухоль матки	< 3 см	3 - 5 см	> 5 см	-
Локализация метастазов	Легкие	Селезенка, почки	Желудочно-кишечный тракт	Печень, головной мозг
Количество метастазов	0	1 - 4	5 - 8	> 8
Предыдущая химиотерапия (количество препаратов)	-	-	1	> 2

--------------------------------

Примечания.

<*> - Интервал между окончанием предыдущей беременности и началом химиотерапии - низкий уровень ХГЧ может быть при трофобластической опухоли на месте плаценты; нормальный уровень b-ХГЧ в сыворотке крови - 5 мЕд/мл.

При сумме баллов <= 6 - низкий риск развития резистентности опухоли;

>= 7 баллов - высокий [22].

1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)