Рекомендации по ведению пациентов для профилактики повторных переломов

- Необходимо обеспечить обследование в сроки, не превышающие 3 месяцев после случившегося перелома, т.к. наиболее высокий риск последующих переломов отмечается в ближайшие сроки после случившегося перелома, а значимое снижение риска на фоне приема антиостеопоротических препаратов наступает лишь через 6 - 18 месяцев после начала терапии.

- Минимальное обследование должно проводиться в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и включать: расчет 10-летнего абсолютного риска переломов по алгоритму FRAX, проведение рентгеновской денситометрии поясничного отдела позвоночника и бедренной кости для оценки риска последующих переломов, проведение рентгенографии грудного и поясничного отделов позвоночника для поиска переломов тел позвонков, не зарегистрированных ранее; лабораторное обследование для исключения вторичных причин остеопороза и оценки безопасности назначения препаратов для лечения остеопороза.

- Лечение остеопороза должно проводиться в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и включать немедикаментозные и медикаментозные методы, в том числе назначение препаратов кальция и витамина D, антиостеопоротических препаратов, групповые и индивидуальные образовательные программы.

- Оценка риска падений должна быть выполнена у всех пациентов. При выявлении высокого риска падений пациент направляется к врачу-гериатру для разработки индивидуальной программы по снижению риска падений.

- Необходимо обеспечить мультидисциплинарный подход к ведению пациента с участием врача-гериатра и других специалистов.

- Рекомендуемые сроки повторного наблюдения - через 3 - 6 и 12 - 18 месяцев после регистрации.

Практические вопросы реализации мероприятий по профилактике повторных переломов могут обобщены в международном руководстве (доступно на сайте Российской ассоциации по остеопорозу: https://osteoporosis-russia.ru/sluzhba-vtorichnoi-profilaktiki-perelomov/)