III. Токсическая энцефалопатия

- Рекомендовано назначение #Этилметилгидроксипиридина сукцинат** пациентам с токсической энцефалопатией [408].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарий: препарат назначают в дозе 5% раствора 4 мл 1 раз в сутки внутривенно капельно в течение 5 - 10 суток - энцефалопатия/в дозе 500 мг (10 мл) в сутки внутривенно капельно в течение 4 дней - отравление психодислептиками/парентерально по 100 - 400 мг 2 раза в сутки (200 - 800 мг/сут.) в течение 15 дней - интоксикация ПАВ и синдром отмены ПАВ.

- Рекомендовано назначение Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота** пациентам с токсической энцефалопатией [409 - 411].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарий: при токсической энцефалопатии препарат вводят в объеме 10 мл на введение 2 раза в сутки через 8 - 12 часов в течение 5 дней. При коматозном состоянии - в объеме 20 мл на введение в разведении на 200 мл раствора декстрозы. При посленаркозном угнетении сознания - однократно в тех же дозах.

Возможно назначение препарата в дозе 20 мл на 400 мл 5% декстрозы** 2 раза в сутки курсом 7 дней [412] или в дозе 0,57 мл/кг массы тела в сутки ежедневно в течение 9 дней [413] или в дозе 20 мл 1 раз в сутки ежедневно [410, 414].

- Рекомендуется раннее назначение #нимодипина** больным с синдромом обратимой церебральной вазоконстрикции для улучшения исхода заболевания [415].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарий: препарат назначают в дозе 30 мг каждые 8 - 12 часов внутрь в течение 30 дней. В исследовании Cho S. и соавт. (2019) сравнивали продолжительность клинического течения синдрома обратимой церебральной вазоконстрикции у пациентов трех групп, выделенных в соответствии с временем, прошедшим от начала заболевания до инициации терапии #нимодипином**. Раннее (менее 6 дней) начало лечения характеризовалось наиболее короткой продолжительностью клинических проявлений данного синдрома [415].