Главная
Документы
Приложение 3. РЕЕСТР РЕЦЕПТОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ОТПУЩЕННЫХ ПРИ ОКАЗАНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ (Форма РР-1)

Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приказ ФФОМС от 21.02.2005 N 16 (ред. от 20.07.2005) "Об утверждении регистров учета средств на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами"

Приложение 3. РЕЕСТР РЕЦЕПТОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ОТПУЩЕННЫХ ПРИ ОКАЗАНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ (Форма РР-1)

Приложение 3

к Приказу ФОМС

от 21.02.2005 N 16

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа ФФОМС от 25.05.2005 N 55)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Excel.

Новая редакция формы РР-1 "Реестр рецептов лекарственных средств, отпущенных при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи" введена в действие с 1 июня 2005 года (пункт 1 Приказа ФФОМС от 25.05.2005 N 55).

РЕЕСТР

РЕЦЕПТОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ,

ОТПУЩЕННЫХ ПРИ ОКАЗАНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ БЕСПЛАТНОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ

ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ

ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

НА ________________ 200_ ГОДА

коды

Форма РР-1 по ОКУД _______________

Дата _______________

Учреждение-отправитель __________________ по ОКПО _______________

Наименование

учреждения по ОГРН _______________

Вид деятельности ________________________ по ОКВЭД _______________

Организационно-правовая форма/

форма собственности ________________ по ОКОПФ/ОКФС _______________

Учреждение-получатель __________________ по ОКПО _______________

Наименование

учреждения по ОГРН _______________

Периодичность: ежемесячная ______________ по ОКУД _______________

Единица измерения (руб.) ________________ по ОКЕИ _______________

┌───┬────────────┬───────────────────┬────────┬───────┬────┬───────┬───────┬────────┬────────┬──────────┬────────┬───────┐

│ N │ Рецепт │ Дата │Ф.И.О., │СНИЛС │Код │Код │Наличие│Кол-во │Торговое│Цена │Сумма за│Код │

│п/п│серия, номер├──────┬──────┬─────┤дата │гражда-│ЛПУ │врача │прото- │отпущен-│наиме- │возмещения│отпущен-│аптеч- │

│ │ │Выпис-│Обра- │От- │рождения│нина │ │(фельд-│кола ВК│ных ЛС, │нование │за отпу- │ные ЛС │ного │

│ │ │ки ре-│щения │пуска│гражда- │ │ │шера), │ │упако- │ЛС │щенные ЛС │ │учреж- │

│ │ │цепта │в АУ │ЛС │нина, │ │ │выпи- │ │вок/ │ │(за │ │дения, │

│ │ │ │ │ │получив-│ │ │савшего│ │штук │ │упаковку/ │ │отпус- │

│ │ │ │ │ │шего │ │ │рецепт │ │ │ │штуку) │ │тившего│

│ │ │ │ │ │рецепт │ │ │ │ │ │ │ │ │ЛС │

├───┼────────────┼──────┼──────┼─────┼────────┼───────┼────┼───────┼───────┼────────┼────────┼──────────┼────────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Итоговая │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │сумма по │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │странице │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Итого по │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │реестру │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴────────────┴──────┴──────┴─────┴────────┴───────┴────┴───────┴───────┴────────┴────────┴──────────┴────────┴───────┘

Руководитель учреждения _______________ _________________

(Ф.И.О.)

М.П.

Главный бухгалтер _______________ _________________

(Ф.И.О.)

2. Сроки представления и порядок заполнения Приложение 4. ИНСТРУКЦИЯ ПО СОСТАВЛЕНИЮ РЕЕСТРА РЕЦЕПТОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ОТПУЩЕННЫХ ПРИ ОКАЗАНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ (РР-1)