Приложение N 1. Акт о результатах испытаний на присвоение, подтверждение квалификационных званий сотрудникам (Рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Порядку присвоения,

подтверждения квалификационного звания,

снижения в квалификационном звании,

лишения квалификационного звания

и ведения учета лиц, проходящих службу

в войсках национальной гвардии

Российской Федерации и имеющих

специальные звания полиции, имеющих

квалификационные звания, утвержденному

приказом Федеральной службы войск

национальной гвардии Российской Федерации

от 20 октября 2025 г. N 374

Рекомендуемый образец

АКТ

о результатах испытаний на присвоение, подтверждение

квалификационных званий сотрудникам

____________________________________________________

(наименование подразделения)

N п/п

Сведения о сотруднике

Результаты испытаний

Решение комиссии

Дата и подпись сотрудника

специальное звание, фамилия, имя, отчество (при наличии), личный номер

замещаемая должность (специальность)

стаж службы в замещаемой должности (стаж (опыт) работы по специальности)

имеющееся квалификационное звание (реквизиты приказа о присвоении (подтверждении) квалификационного звания с указанием срока, на который оно присвоено (подтверждено)

соответствие квалификационным требованиям к должности

индивидуальные оценки по учебным предметам профессиональной служебной и физической подготовки, установленным на проверку (кроме огневой и физической подготовки), за предшествующий испытаниям период подготовки (учебный год)

оценки по огневой и физической подготовке, полученные в ходе испытаний

по огневой подготовке

по физической подготовке

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Председатель комиссии

___________________________________ _____________ _______________________

(воинское (специальное) звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" ________ 20__ г.

Члены комиссии:

___________________________________ _____________ _______________________

(воинское (специальное) звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" ________ 20__ г.

___________________________________ _____________ _______________________

(воинское (специальное) звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" ________ 20__ г.

Секретарь комиссии:

___________________________________ _____________ _______________________

(воинское (специальное) звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" ________ 20__ г.