1.2.1 Особенности этиологии и патогенеза заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) у детей

Переломы костей запястья у детей являются редкой травмой. Низкая встречаемость в значительной степени обусловлена особенностью их строения и для возникновения перелома требуется большая сила, чем у взрослых [76]. При рождении кости запястья представлены хрящевой тканью. Первоначально ядра окостенения возникают в возрасте от 1 до 6 месяцев в головчатой кости (чаще в 2 месяца) и крючковидной кости (чаще к 3 месяцам). Далее центры оссификации появляются в трехгранной кости с 2 до 4 лет, полулунной от 3 до 5 лет, от 4,5 до 6 лет для кости трапеции, трапецевидной и в 5 - 6 лет в ладьевидной кости. Последним, в возрасте 10 - 12 лет, ядро окостенения возникает в гороховидной кости. Дополнительное ядро окостенения может отмечаться в крючке крючковидной кости до возраста 11 лет. К возрасту 13 - 15 лет кости запястья по структуре не отличаются от взрослых [86, 81]. Учитывая сроки окостенения переломы костей запястья у детей чаще встречаются в дистальном отделе [84, 82]. Перелом костей запястья в детском возрасте имеет низкоэнергетический механизм и в 80% связан с падением. Однако описаны высокоэнергетические повреждения - случаи травматизации в связи с ударами, раздавливанием и ДТП [77]. Такому воздействию подвергаются головчатая, трехгранная и крючковидная кости. Переломы возникают в результате соударения костей друг о друга в результате воздействия внешней высокоэнергетической силы [78].

Помимо единичных переломов, возможно сочетание переломов костей запястья у детей [79], а также сочетание переломов ладьевидно и головчатой костей с переломом лучевой кости [90].