Проведение провокационной пробы Вальсальвы для диагностики латентной обструкции ВТЛЖ

Проба Вальсальвы во время ЭХОКГ для детей старшего возраста проводится в положении пациента лежа на левом боку. Пациенту напрягает мышцы передней брюшной стенки, что повышает внутрибрюшное и внутригрудное давление. Контроль уровня напряжения осуществляется с помощью устройства, представляющего манометр, соединенный с мундштуком; при этом пациент поддерживает такое напряжение, чтобы давление на манометре составляло 20 - 40 мм рт. ст. Если в положении пациента лежа проба отрицательная, то рекомендуется провести пробу в положении сидя и лежа [8, 107].

Комментарий: в детской популяции больных с ГКМП возрастом до 12 лет, при из-за психологической неготовности ребенка, для выявления латентной обструкции ВТЛЖ возможно проведение ЭХОКГ после провокации физической нагрузкой (10 приседаний). Данная процедура не является классической провокационной пробой, но позволяет заподозрить или подтвердить латентную обструкцию у детей с ГКМП.