3.2 Хирургическое лечение лимфедемы

Основные принципы хирургического лечения лимфедемы.

Консервативное лечение является основным (базовым) и обязательным видом лечения пациента с лимфедемой. Хирургические вмешательства являются самотоятельными методами лечения и в зависимости от направления (резекционное или дренирующее) имеют показания с учетом этиологии и стадии лимфедемы. Концепция комплексного подхода к лечению лимфедемы подразумевает целесообразность сочетанного использования консервативного и хирургического направления [144].

Систематические обзоры свидетельствуют, что по мере совершенствования методов микрохирургического лечения лимфедемы отмечается повышение их эффективности [69, 70, 146, 147]. Показаниями для реконструктивных операций является формирование прямого лимфо-венозного дренажа, и тем самым создание стойкого противоотечного эффекта, что позволяет снизить зависимость от компрессионной терапии, уменьшить количество эпизодов рожистого воспаления, снизить напряжение тканей, и улучшить качество жизни пациента (Приложение Г1. Шкала оценки хирургического лечения лимфедемы).