XIV. Контроль за безопасностью медицинского персонала при проведении иммунизации

14.1. Профилактические прививки осуществляют медицинские работники, обученные правилам организации и техники их проведения, приемам неотложной помощи в случае возникновения ПВО и владеющие правилами мер экстренной профилактики в случае получения работником травмы с нарушением целостности кожных покровов и (или) слизистых.

Комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ медицинским персоналом и алгоритм действий при аварийной ситуации для предотвращения профессионального инфицирования медицинских работников гемоконтактными инфекциями осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями <109>.

--------------------------------

<109> Пункты 674, 675, 3472, 3473, 4246, 4247 СанПиН 3.3686-21.

14.2. Контроль за обеспечением безопасности медицинского персонала при проведении иммунизации населения целесообразно осуществлять по следующим направлениям:

- допуск медицинских работников к проведению иммунизации;

- обеспечение безопасности медицинских работников при проведении инъекций с целью иммунизации;

- обеспечение безопасности медицинских работников, осуществляющих сбор, упаковку, хранение, обеззараживание и транспортирование отходов, образующихся при проведении иммунизации.

14.3. При осуществлении контроля рекомендуется провести оценку следующих документов, подтверждающих подготовку медицинского персонала, допущенного к проведению профилактических прививок, по вопросам обеспечения безопасности иммунизации:

- протоколы первичного обучения на рабочем месте медицинских сестер (вакцинаторов), вновь поступающих на работу в прививочный кабинет;

- допуск к проведению прививок БЦЖ и туберкулинодиагностики у медицинских сестер, по результатам первичной подготовки и последующей не реже 1 раза в 2 года на базе медицинских противотуберкулезных организаций;

- документы, подтверждающие последипломное обучение в любой организационной форме медицинских работников, осуществляющих иммунизацию населения, не реже 1 раза в год с контролем знаний и получением соответствующего документа (справки, свидетельства, сертификата).

14.4. При оценке работы МО по обеспечению безопасности медицинских работников при проведении иммунизации населения целесообразно проверить:

- прохождение медицинскими работниками предварительных (при приеме на работу) и периодических медицинских осмотров в соответствии с законодательством Российской Федерации <110>, приказом Минздрава России <111>, а также санитарно-эпидемиологическими требованиями <112>;

--------------------------------

<110> Статьи 214, 215, 220 Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 N 197-ФЗ.

<111> Приказ Минздрава России от 28.01.2021 N 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры" (зарегистрирован Минюстом России 29.01.2021, регистрационный N 62277), с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 01.02.2022 N 44н (зарегистрирован Минюстом России 09.02.2022, регистрационный N 67206); от 02.10.2024 N 509н (зарегистрирован Минюстом России 01.11.2024, регистрационный N 79994).

<112> Пункт 4242 СанПиН 3.3686-21.

- прививочный статус медицинских работников в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям с учетом эпидемиологической ситуации в соответствии с приказом Минздрава России <113>, а также санитарно-эпидемиологическими требованиями <114>;

--------------------------------

<113> Приказ Минздрава России от 06.12.2021 N 1122н.

<114> Пункты 3465, 4242 СанПиН 3.3686-21.

- осуществление ежедневного контроля состояния здоровья сотрудников прививочного кабинета с отстранением от проведения иммунизации медицинских работников с симптомами ОРВИ, с травмами кистей рук и гнойными поражениями кожи и слизистых (независимо от их локализации);

- прохождение обследования персонала на маркеры гемоконтактных вирусных гепатитов B и C при приеме на работу и далее 1 раз в год в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями <115>.

--------------------------------

<115> Пункт 3461 СанПиН 3.3686-21.

14.5. При оценке обеспеченности медицинского персонала средствами индивидуальной защиты целесообразно проверить:

- наличие средств индивидуальной защиты (нестерильных медицинских перчаток), эффективных средств для мытья, обеззараживания рук (кожных антисептиков) и средств по уходу за кожей рук (например, кремы, лосьоны, бальзамы);

- осуществление иммунизации в специальной медицинской одежде (халате и шапочке) и нестерильных диагностических перчатках (которые необходимо менять после выполнения инъекций каждому пациенту), а также в медицинской маске в период эпидемического подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями <116>.

--------------------------------

<116> Пункты 3466, 3485 - 3487 СанПиН 3.3686-21.

14.6. При оценке компетенций медицинских работников по соблюдению правил обеспечения безопасности при проведении профилактических прививок рекомендуется проверить:

- владение медицинскими работниками безопасной техникой проведения инъекций, исключающей ненужные манипуляции, которые могут привести к травме, в том числе манипуляции с необеззараженными шприцами и иглами, в частности, отказ от опасной практики надевания колпачка на иглу после инъекции для исключения риска укола иглой, загрязненной кровью пациента;

- знание медицинским персоналом способов обработки загрязненных вакцинным препаратом участков пола, мебели (обработка 3% раствором хлорамина или другими дезинфектантами в соответствии с инструкцией по применению);

- знание медицинским персоналом алгоритма действий при аварийной ситуации (при получении работником травмы с нарушением целостности кожных покровов и (или) слизистых).

14.7. В ходе контроля проверяется журнал учета аварийных ситуаций для оценки их характера и частоты <117>.

--------------------------------

<117> Пункт 4246 СанПиН 3.3686-21.

14.8. При установлении фактов травм с нарушением целостности кожных покровов у медицинских работников необходимо оценить:

14.8.1. Оформление актов о несчастном случае на производстве <118>:

--------------------------------

<118> Пункт 4246 СанПиН 3.3686-21.

- указаны ли дата, время, место, характер травмы;

- описано ли, как применялись средства индивидуальной защиты и соблюдались ли правила техники безопасности;

- перечислены ли лица, находившиеся на месте травмы;

- указано ли, какой метод экстренной профилактики был применен;

- составлен ли акт в 2 экземплярах и хранится ли он в течение 3 лет.

14.8.2. Направление извещения, проведение учета и расследования случаев инфицирования персонала возбудителями инфекционных заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями <119>.

--------------------------------

<119> Пункты 4246 - 4248 СанПиН 3.3686-21.

14.9. Рекомендуемый алгоритм контроля за безопасностью медицинского персонала при иммунизации приведен в приложении 8 к настоящим МР.