XI. Контроль за соблюдением техники введения и использованием иммунобиологических препаратов

11.1. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и других инфекционных заболеваний все профилактические прививки при парентеральном введении препаратов проводятся стерильными шприцами и иглами однократного применения в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями <97>.

--------------------------------

<97> Пункт 4229 СанПиН 3.3686-21.

11.2. При контроле наличия инструментария и материалов для безопасных инъекций целесообразно провести оценку обеспеченности прививочного кабинета МО:

- шприцами и иглами однократного применения (разных объемов и размеров) в количестве, соответствующем объемам медицинской помощи;

- спиртовыми салфетками однократного применения, герметично упакованными производителем (зарегистрированными и разрешенными к применению для обработки инъекционного поля) или стерильным материалом и этиловым спиртом 70% в количестве, соответствующем объемам медицинской помощи.

11.3. При проведении контроля оценивается квалификация медицинского персонала, осуществляющего профилактические прививки, путем проверки документального подтверждения прохождения обучения правилам организации и техники проведения прививок <98>.

--------------------------------

<98> Пункт 4204 СанПиН 3.3686-21.

11.3.1. К проведению профилактических прививок против туберкулеза и кожных проб для диагностики туберкулеза допускаются средние медработники, прошедшие обучение техникам внутрикожной вакцинации и туберкулинодиагностики на базе медицинских противотуберкулезных организаций, сдавшие зачет и имеющие справку-допуск <99>.

--------------------------------

<99> Пункт 819 СанПиН 3.3686-21.

11.4. При оценке соблюдения правил обеспечения безопасности инъекции ИЛП проверяют следующее <100>:

--------------------------------

<100> Пункты 4227, 4230, 4231, 4235, 4236, 4243 СанПиН 3.3686-21.

- соблюдаются ли медицинским персоналом правила обработки рук, использования медицинских перчаток;

- соблюдаются ли правила асептики при вскрытии ампул и при растворении лиофилизированных вакцин (см. п. 11.5 и 11.9);

- обрабатывается ли место введения ИЛП в направлении от центра к периферии одноразовыми спиртовыми салфетками для обработки инъекционного поля или стерильной салфеткой/тампоном, смоченным 70% спиртом;

- проводится ли инъекция после высыхания антисептика;

- не проводится ли заблаговременный набор вакцины в шприцы и последующее хранение вакцины в шприцах;

- вводится ли вакцина в положении пациента лежа или сидя (во избежание падения при обморочном состоянии);

- соответствует ли метод введения ИЛП указанному в инструкции по применению данного препарата;

- соответствует ли размер игл методу введения;

- в случае одновременного проведения одному пациенту нескольких прививок вводят ли разные вакцины отдельными одноразовыми шприцами и иглами в разные участки тела.

11.5. Для восстановления (разведения) вакцины в каждом флаконе должен использоваться отдельный стерильный шприц со стерильной иглой однократного применения. Повторное применение шприца и иглы, использованных для смешивания растворителя и вакцины, не допускается <101>.

--------------------------------

<101> Пункт 4226 СанПиН 3.3686-21.

11.6. В ходе контроля проводится опрос вакцинатора с целью оценки знаний по выбору места для безопасной внутримышечной инъекции ИЛП <102>:

--------------------------------

<102> Пункт 4237 СанПиН 3.3686-21.

- детям первых лет жизни - в верхненаружную поверхность средней части бедра;

- лицам в возрасте старше 3 лет - на границе верхней и средней трети плеча.

11.7. Подготовка ИЛП к введению пациенту осуществляется в соответствии с инструкцией по применению препарата.

11.8. При контроле за использованием ИЛП целесообразно провести оценку выполнения вакцинатором перед инъекцией проверки:

- наличия этикетки на русском языке на флаконе или ампуле;

- соответствия выбранной вакцины назначению врача;

- соответствия выбранного растворителя данной вакцине;

- срока годности вакцины и (или) растворителя;

- отсутствия видимых признаков повреждения флакона или ампулы;

- отсутствия видимых признаков загрязнения содержимого флакона или ампулы (например, наличие плавающих частиц, изменение окраски, мутности);

- соответствия внешнего вида вакцины (до и после восстановления) ее описанию, приведенному в инструкции;

- для анатоксинов, вакцины против гепатита B и других сорбированных вакцин или для растворителей - отсутствия видимых признаков того, что вакцина (растворитель) подверглась замораживанию.

11.9. При использовании многодозных флаконов с ИЛП безопасность иммунизации обеспечивается выполнением следующих правил <103>:

--------------------------------

<103> Пункт 4223 СанПиН 3.3686-21.

- открытые многодозные флаконы могут использоваться в течение рабочего дня в соответствии с инструкцией по применению вакцины, если соблюдено каждое из следующих трех условий: срок годности не истек, забор каждой дозы из флакона осуществляется с соблюдением правил асептики, вакцины хранятся при температуре плюс (5 3) °C;

- открытые флаконы с вакциной уничтожают в конце рабочей смены;

- не допускается смешивание вакцин и растворителей из неполных открытых флаконов;

- для забора каждой дозы вакцины из открытого флакона используется новый стерильный шприц со стерильной иглой, которым проводится инъекция; иглу в крышке флакона не оставляют для взятия последующих доз вакцины;

- соблюдаются условия хранения растворителя (растворитель хранится вместе с вакциной в холодильнике прививочного кабинета при температуре плюс (5 3) °C;

- восстановленные вакцины используются немедленно и хранению не подлежат (если иное не предусмотрено инструкцией к вакцине);

- используются в первую очередь вакцины, полученные раньше.