1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Общепринятой клинической классификации КЭ нет. "Методические указания по клинике, диагностике и лечению клещевого энцефалита" содержат последний пересмотр классификации острого периода КЭ вместе с Методическими указаниями "По лабораторной диагностике клещевого энцефалита", "По эпидемиологии и профилактике клещевого энцефалита".

Классификация острого периода КЭ представлена А.П. Иерусалимским в виде следующих форм [17]:

1. Лихорадочная;

2. Менингеальная;

3. Менингоэнцефалитическая (очаговая или диффузная);

4. Полиоэнцефалитическая;

5. Полиоэнцефаломиелитическая;

6. Полиомиелитическая;

7. Двухволновое течение с указанием формы второй волны.

Комментарии: полагаем, что полирадикулоневритическая форма, которая ранее была включена в классификацию КЭ, в настоящее время с большей долей вероятности может быть отнесена к широко распространенному в РФ клещевому боррелиозу. Считаем, что с современных позиций классификация может быть дополнена включением инаппарантной формы КЭ. Под этой формой, которая в литературе обозначается как латентная или субклиническая, понимается отсутствие клинических проявлений при обнаружении в крови РНК вируса методом ПЦР, антигена вируса или специфических антител методом ИФА. Именно эта форма возникает у подавляющего большинства первично инфицированных, определяя основной путь "проэпидемичивания" и формирования иммунитета. Иногда не выявленные формы инфекции могут завершаться длительной персистенцией вируса с последующим развитием первично- и вторично прогредиентного течения. Целесообразность выделения инаппарантной формы болезни обосновывается возможностью проведения специфической профилактики и прогнозирования неблагоприятного течения КЭ.

Все клинические манифестные формы принято разделять на очаговые и неочаговые. К неочаговым относят лихорадочную и менингеальную форму, к очаговым - менингоэнцефалитическую, полиоэнцефалитическую, полиоэнцефаломиелитическую, полиомиелитическую. По степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы, по течению - острое, прогредиентное и хроническое.

Из многочисленных классификаций хронического КЭ наиболее полной, отражающей все варианты его течения, является классификация К.Г. Уманского, В.Н. Коваленко, А.В. Субботина, Е.П. Деконенко (1984 г.).