Показания к хирургическому лечению пациентов с осложнениями механического происхождения, связанными с протезом сердечного клапана

- Рекомендуется выполнить экстренное или срочное репротезирование клапана в случае обструктивного тромбоза механического протеза (протез митрального клапана механический двустворчатый***) у критически тяжелых больных без серьезной сопутствующей патологии [165, 167].

ЕОК\РКО I (УУР C, УДД 3)

- Рекомендуется хирургическое лечение при больших (> 10 мм) необструктивных тромбозах механического протеза (протез митрального клапана механический двухстворчатый), осложненных эмболиеи [165, 167].

ЕОК\РКО IIa (УУР В, УДД 2)

- Рекомендуется при тромбозе биопротеза митрального клапана*** антикоагулянтная терапия с использованием АВК и/или НФГ перед решением вопроса о повторном вмешательстве [165].

ЕОК\РКО I (УУР C, УДД 5)

- Рекомендуется обсудить антикоагулянтную терапию у пациентов с утолщением створки или уменьшением подвижности створок, приводящим к повышению градиентов до определения дальнеи шеи тактики [165, 166, 168].

ЕОК\РКО IIa (УУР B, УДД 2)

- Рекомендуется выполнить повторную операцию, если при наличии парапротезной фистулы, парапротезныи ток крови вызывает гемолиз, требующий повторных переливании крови, или приводит к симптомам выраженнои сердечной недостаточности [165].

ЕОК\РКО I (УУР C, УДД 5)

- Рекомендуется рассмотреть транскатетерное закрытие при парапротезных фистулах с клинически значимой регургитацией и/или гемолизом у пациентов с высоким или крайне высоким хирургическим риском [165, 169].

ЕОК\РКО IIa (УУР C, УДД 4)

- Рекомендуется выполнение повторной операции симптомным пациентам со значительным увеличением транспротезного градиента на биопротезе митрального клапана*** (после исключения тромбоза клапана) или с тяжелой сердечной недостаточностью [165].

ЕОК\РКО I (УУР C, УДД 5)

- Рекомендуется провести повторную операцию у асимптомных пациентов с выраженнои дисфункцией биопротеза митрального клапана***, если повторная операция имеет низкий риск [165].

ЕОК\РКО IIa (УУР C, УДД 5)