2.2. Физикальное обследование

- Новорожденному ребенку рекомендуется проведение визуального осмотра терапевтического с целью выявления КГ и определения дальнейшей тактики терапии (см. раздел 1.6) [1, 2, 5 - 7, 19].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Визуальный осмотр терапевтический новорожденного с КГ включает в себя:

- определение уровня сознания (нормальное, ступор, кома);

- реакцию на осмотр (нормальное, возбуждение, угнетение);

- осмотр черепа (наличие экстракраниальных гематом, повреждений целостности кожи, кровоподтеков, состояние швов и родничков);

- оценку состояния центральной нервной системы: спонтанная активность, активный (поза) и пассивный мышечный тонус, глубокие рефлексы, рефлексы новорожденных, шейно-тонические и лабиринтные рефлекс, вегетативный статус, краниальную иннервацию, наличие или отсутствие тремора и судорог;

- осмотр кожи и видимых слизистых оболочек с оценкой степени их бледности, наличия степени желтухи, степени гидратации, выявление кожных высыпаний, геморрагических проявлений, нарушение микроциркуляции;

- перкуссия и аускультация легких и сердца, исследование пульса;

- пальпация живота;

- осмотр наружных половых органов;

- выявление видимых пороков развития, стигм дизэмбриогенеза.

- Новорожденному ребенку для оценки динамики КГ рекомендуется измерение размеров кровоизлияния с оценкой его плотности, подвижности, болезненности [1, 2].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).