"Форма заявления о выдаче разрешения на исполнение резидентом обязательств, предусмотренных в пункте 1 Указа Президента Российской Федерации от 04.05.2022 N 254 "О временном порядке исполнения финансовых обязательств в сфере корпоративных отношений перед некоторыми иностранными кредиторами" (заполняется отдельно по каждому обязательству)" (доведена Минфином РФ)

Резидент (полное фирменное наименование организации, ИНН, почтовый адрес и адрес электронной почты)

Резидент (краткое фирменное наименование организации)

Курирующий федеральный орган исполнительной власти (Банк России)

Среднесписочная численность работников резидента за каждый календарный год начиная с 2021 года

Период, за который образована чистая прибыль, подлежащая распределению между участниками резидента

Размер чистой прибыли резидента за период, в рублях

Размер чистой прибыли резидента за период, подлежащей распределению между участниками резидента, в рублях

Участники резидента (в отношении иностранного участника указывается страна регистрации), между которыми распределяется чистая прибыль резидента

Информация о порядке перечисления денежных средств (с указанием наименований кредитных организаций, со (на) счетов (а), в которых планируется осуществлять платежи)

Информация о принятых резидентом на себя обязательствах по установлению ключевых показателей эффективности

Последствия отказа в предоставлении разрешения

для резидента

для социально-экономического развития Российской Федерации (субъекта, муниципального образования)

Сведения о валютной выручке резидента (при наличии)

доля валютной выручки в структуре выручки резидента по данным за 2021 г., в процентах к итогу

сумма иностранной валюты (суммы иностранных валют) за 12 месяцев, предшествующих месяцу подачи заявления, зачисленной (зачисленных) на счета резидента в уполномоченных банках, в валютных единицах - по каждой иностранной валюте в отдельности

прогноз зачисления иностранной валюты на 12 месяцев, следующих за месяцем подачи заявления (указывается планируемая к зачислению сумма иностранной валюты (суммы иностранных валют) - по каждой иностранной валюте в отдельности)

Сведения о совокупной валютной выручке группы компаний, в которую входит резидент (при наличии)

сумма иностранной валюты (суммы иностранных валют) за 12 месяцев, предшествующих месяцу подачи, зачисленной (зачисленных) на счета компаний группы в уполномоченных банках - суммарно по группе и в отдельности по каждой иностранной валюте

прогноз зачисления иностранной валюты на 12 месяцев, следующих за месяцем подачи заявления (указывается планируемая к зачислению сумма иностранной валюты - суммарно по группе и в отдельности по каждой иностранной валюте)

Название должности, ФИО, подпись заместителя руководителя федерального органа исполнительной власти или заместителя Председателя Банка России