Обновлены унифицированные формы медицинской документации, используемые в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядки их ведения (01.09.2025)

Медицинские организации в части ведения медицинской документации в форме электронных документов применяют новые учетные формы и порядки их ведения с 1 сентября 2027 года.

(Приказ Минздрава России от 13.05.2025 N 274н)

Вводится новый Порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (01.09.2025)

В частности, уточняется, что в случаях установления процента стойкой утраты общей трудоспособности в результате травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяют при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней или при определившемся исходе и длительности расстройства здоровья 120 дней и менее.

Процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется в соответствии с таблицей процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин.

В случае наличия у человека нескольких повреждений (их последствий), возникших одномоментно (при условии их образования при одном травмирующем воздействии или имеющих одну давность возникновения), процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется путем суммирования (если иное не предусмотрено Таблицей процентов) всех установленных процентов стойкой утраты общей трудоспособности, результат которого не должен превышать 100%.

В случаях установления наличия вреда здоровью, опасного для жизни человека, степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяют, не ожидая его исхода.

Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи, возникновение которого находится в прямой причинно-следственной связи с недостатком (недостатками) оказания медицинской помощи, оценивается как вред, причиненный здоровью человека.

Осложнение медицинского вмешательства, возникновение которого находится в прямой причинно-следственной связи с недостатком (недостатками) оказания медицинской помощи, оценивается как вред, причиненный здоровью человека.

(Приказ Минздрава России от 08.04.2025 N 172н; Постановление Правительства РФ от 26.07.2025 N 1110)

Обновлен перечень профессиональных заболеваний (01.09.2025)

В частности, в новом перечне исключена прогрессирующая близорукость от повышенного напряжения зрения.

Приводится перечень злокачественных новообразований соответствующих локализаций, связанных с воздействием химических веществ, физических и биологических факторов.

(Приказ Минздрава России от 21.03.2025 N 141н)

Обновлены перечни медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством (01.09.2025)

В частности, в перечень психических расстройств и расстройств поведения, которые являются медицинскими противопоказаниями, отнесены общие расстройства психологического развития.

Уточнены болезни глаза. Ахроматопсия заменена на аномалии цветового зрения.

(Постановление Правительства РФ от 16.04.2025 N 502, Распоряжение Правительства РФ от 12.04.2025 N 892-р)

Обновлен порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) (01.09.2025)

В частности, уточнено, что повторное исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя проводится при положительном результате первого исследования через 15 - 25 минут (ранее - через 15 - 20 минут) после первого исследования.

Также обновлены:

- учетная форма N 307/у-05 "Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)";

- форма журнала регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) и порядок его ведения.

(Приказы Минздрава России от 09.10.2024 N 526н и от 29.04.2025 N 262н)

Обновлен порядок направления на внеочередное обязательное медицинское освидетельствование водителей транспортных средств (01.09.2025)

В частности, установлено, что направление на медицинское освидетельствование осуществляется в случае, если при проведении обязательного периодического медицинского осмотра работника, занятого на работах в качестве водителя транспортного средства, выявлены признаки заболеваний (состояний), являющихся медицинскими противопоказаниями либо ранее не выявлявшимися медицинскими показаниями или медицинскими ограничениями к управлению транспортными средствами и подтвержденных по результатам последующих обследования и лечения.

Обновлен порядок приостановления действия и аннулирования медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами.

(Приказ Минздрава России от 09.04.2025 N 173н)

Обновлен порядок проведения экспертизы профессиональной пригодности (01.09.2025)

Работнику потребуется предоставлять в медицинскую организацию в числе прочего:

- выписку из амбулаторной медицинской карты, в которой отражены заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных медицинских исследований по результатам обязательного медицинского осмотра;

- сведения о СНИЛС, полисе ОМС или ДМС.

На основании протокола врачебной комиссии уполномоченный руководителем медицинской организации медицинский работник составляет медицинское заключение, которое оформляется на бумажном носителе, а в случае принятия медицинской организацией решения о ведении медицинской документации в форме электронных медицинских документов полностью или частично, оформляется в форме электронного документа без дублирования на бумажном носителе при отсутствии заявления работника (его представителя), составленного в простой письменной форме, о ведении его медицинской документации в бумажном виде.

Также обновлена форма медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ.

(Приказ Минздрава России от 25.03.2025 N 147н)

Обновлен Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности (01.09.2025)

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на МСЭ.

Экспертиза временной нетрудоспособности граждан проводится в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, лечением в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка.

(Приказ Минздрава России от 11.04.2025 N 195н)

Обновлен Порядок проведения судебно-психиатрической экспертизы (01.09.2025)

В частности, установлено, что судебно-психиатрическая экспертиза производится в виде:

- амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы;

- стационарной судебно-психиатрической экспертизы.

Изменен стандарт оснащения отделения амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы.

(Приказ Минздрава России от 29.04.2025 N 263н)

Обновлен порядок проведения экспертизы связи заболевания с профессией (01.09.2025)

Установлено, что медицинская организация при установлении работнику предварительного диагноза - профессиональное заболевание (отравление), возникшее у работника в результате однократного (в течение не более 1 рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности или его смерть, в течение суток направляет извещение об установлении предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание в органы и учреждения федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора по месту нахождения объекта, где работником выполнялась работа, и работодателю, а также направляет работника для проведения экспертизы в центр профессиональной патологии непосредственно после оказания работнику специализированной медицинской помощи с выдачей ему направления в центр профессиональной патологии, за исключением случая установления работнику предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание посмертно.

Одновременно вводятся порядок учета профессионального заболевания органом государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора), проводившим расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания, и форма протокола заседания комиссии по расследованию случая профессионального заболевания.

Медицинская организация, направившая извещение об установлении предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание, в течение недели со дня получения санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника направляет в центр профессиональной патологии для проведения экспертизы документы по установленному перечню.

Медицинская организация, установившая работнику предварительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание, в месячный срок со дня получения санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника направляет работника в центр профессиональной патологии для проведения экспертизы, а также для оказания (при наличии медицинских показаний) медицинской помощи, за исключением случая установления у работника предварительного диагноза - хроническое профессиональное заболевание посмертно, с представлением вместе с направлением документов по установленному перечню.

В целях изменения или отмены установленного диагноза - острое профессиональное заболевание или хроническое профессиональное заболевание работник, работодатель, медицинская организация (их законные представители), страховщик могут обратиться в центр профессиональной патологии с заявлением о проведении экспертизы связи заболевания с профессией, составленным в произвольной форме, с приложением направления и документов. Центр профессиональной патологии вправе запрашивать у медицинской организации документы, в том числе в форме электронных документов (при их наличии у заявителя). Заявление работника также должно содержать его согласие на запрос документации, необходимой для проведения экспертизы.

Обновлена учетная форма N 001-ПЗ/у "Медицинское заключение о наличии или об отсутствии профессионального заболевания" и вводится учетная форма N 001-ПЗ-1/у "Извещение об установлении диагноза - острое (хроническое) профессиональное заболевание, уточнении или отмене диагноза - острое (хроническое) профессиональное заболевание".

(Приказ Минздрава России от 29.04.2025 N 258н)

Обновлено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (01.09.2025)

Уточняется, что первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе:

- в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее структурном подразделении;

- по месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования или лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и обучающихся;

- по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации или имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий, при организации профилактических мероприятий, включая место работы, учебы граждан, при организации культурно-массовых и спортивных мероприятий.

Также первичная медико-санитарная помощь оказывается в условиях дневного стационара.

Первичная медико-санитарная помощь может быть оказана с применением телемедицинских технологий.

В числе прочего определены рекомендуемые штатные нормативы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи и кабинета врача общей практики (семейного врача).

(Приказ Минздрава России от 14.04.2025 N 202н)

Вводится новое Положение об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (01.09.2025)

В частности, установлено, что специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах.

(Приказ Минздрава России от 11.04.2025 N 185н)

Обновлен Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий (01.09.2025)

В частности, установлено, что при проведении консультаций при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в режиме отложенных консультаций могут использоваться системы поддержки принятия врачебных решений, являющиеся медицинскими изделиями, относящимися к программному обеспечению с применением технологий искусственного интеллекта, являющемуся медицинским изделием.

Системы поддержки принятия врачебных решений могут использоваться при дистанционном наблюдении.

При проведении консультации (консилиума врачей) с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой при оказании медицинской помощи в плановой форме лечащий врач подготавливает данные о состоянии здоровья пациента (данные осмотра, диагностических и лабораторных исследований, иные данные, полученные в том числе по результатам дистанционного наблюдения), полученные в том числе с использованием систем поддержки принятия врачебных решений, в электронном виде и направляет их консультанту (врачам - участникам консилиума) либо обеспечивает дистанционный доступ к соответствующим данным о состоянии здоровья пациента.

Также с использованием систем поддержки принятия врачебных решений могут обрабатываться данные о состоянии здоровья пациента при дистанционном наблюдении.

(Приказ Минздрава России от 11.04.2025 N 193н)

Обновлен порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением ЕГИСЗ (01.09.2025)

В частности, уточняется, что высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, установленным в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, который включает в себя в том числе перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи с использованием ряда уникальных методов лечения.

Высокотехнологичная медицинская помощь с использованием ряда уникальных методов лечения оказывается медицинскими организациями, включенными в единый реестр, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство РФ или федеральные органы исполнительной власти.

(Приказ Минздрава России от 11.04.2025 N 186н)

Обновлен порядок оказания несовершеннолетним медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях (01.09.2025)

Уточняется, что первичная медико-санитарная помощь в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, произошедших во время пребывания в образовательной организации, а также проведение мероприятий по профилактике заболеваний, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению оказывается обучающимся в медицинских пунктах образовательных организаций.

Медицинский пункт является структурным подразделением медицинской организации или образовательной организации в случаях, когда образовательная организация осуществляет наряду с уставной - медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья.

При заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, должен быть обеспечен вызов бригады скорой медицинской помощи.

На основании письменного заявления в адрес руководителя образовательной организации родителя или иного законного представителя обучающегося, а также при условии предоставления справки, содержащей наименование, дату назначения лекарственного препарата для медицинского применения или специализированного продукта лечебного питания, дозировку, кратность приема и длительность применения, медицинские работники медицинского пункта обеспечивают применение лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания обучающимися, находящимися на диспансерном наблюдении с хроническими заболеваниями, требующими соблюдения назначенного лечащим врачом режима лечения, в том числе детям-инвалидам.

Лекарственные препараты для медицинского применения и специализированные продукты лечебного питания передаются медицинскому работнику медицинского пункта родителем или иным законным представителем обучающегося в запечатанном виде с хорошо просматривающейся датой изготовления и срока годности, а также распиской родителя или иного законного представителя обучающегося, написанной собственноручно в свободной форме, о соблюдении надлежащих требований хранения и транспортировки лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания.

Медицинский работник медицинского пункта не принимает от родителей или иных законных представителей обучающегося лекарственные препараты для медицинского применения и специализированные продукты лечебного питания в случаях, когда имеются сомнения в соблюдении условий хранения лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания до момента передачи, повреждение упаковки, а также указания на истекающий срок годности.

(Приказ Минздрава России от 14.04.2025 N 213н; Письмо Минздрава России от 10.06.2025 N 15-2/И/2-11559)

Обновлен Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха (01.09.2025)

Новый Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха в организациях отдыха детей и их оздоровления, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, предусматривающую работы (услуги) по "Педиатрии", "Сестринскому делу в педиатрии", или договор об оказании медицинской помощи, заключаемый между организацией и медицинской организацией, имеющей лицензию на медицинскую деятельность, предусматривающую работы (услуги) по "Педиатрии", "Сестринскому делу в педиатрии", за исключением детских лагерей палаточного типа с численностью несовершеннолетних менее 100 человек и лагерей, организованных образовательными организациями, организовывающими отдых и оздоровление обучающихся в каникулярное время с дневным пребыванием.

Изменен стандарт оснащения медицинского пункта организаций отдыха детей и их оздоровления.

(Приказ Минздрава России от 30.04.2025 N 268н; Письмо Минздрава России от 10.06.2025 N 15-2/И/2-11559)

Обновлено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям (01.09.2025)

В частности, установлено, что первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе:

- в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее структурном подразделении;

- по месту жительства (пребывания) ребенка - при острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения, при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров обучающихся;

- по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов, расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий, при организации профилактических мероприятий, включая место учебы и/или работы несовершеннолетних, при организации культурно-массовых и спортивных мероприятий.

Также первичная медико-санитарная помощь оказывается в условиях дневного стационара.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается с учетом:

- формирования расписания приема медицинских работников с учетом использования всех каналов записи на прием, в том числе через единый портал госуслуг;

- приглашения пациентов на прохождение профилактических мероприятий;

- распределения потоков с учетом целей обращения пациента в медицинскую организацию;

- перераспределения функций между работниками медицинской организации, в том числе на работников без медицинского образования.

(Приказ Минздрава России от 27.05.2025 N 313н)

Обновлены Правила внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в федеральных медицинских организациях (01.09.2025)

Речь идет о инвалидах Великой Отечественной войны, инвалидах боевых действий и категориях граждан, предусмотренных статьями 14 - 19 и 21 Закона о ветеранах.

Право на внеочередное оказание медицинской помощи устанавливается на основании документа, подтверждающего отнесение гражданина к одной из указанных категорий граждан.

(Постановление Правительства РФ от 08.05.2025 N 610)

Обновлено Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи (01.09.2025)

В частности, в рекомендуемые штатные нормативы кабинета паллиативной помощи взрослым включены врач-психотерапевт или медицинский психолог, специалист по социальной работе.

В рекомендуемые штатные нормативы отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и рекомендуемые штатные нормативы дома (больницы) сестринского ухода для взрослых включен социальный работник.

(Приказ Минздрава России N 208н, Минтруда России N 243н от 14.04.2025)

Обновлены Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам (01.09.2025)

Установлено, что медицинская помощь в неотложной форме (за исключением скорой помощи, оказываемой медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения) и плановой форме оказывается иностранным гражданам в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования или заключенными в пользу иностранных граждан договорами в сфере ОМС.

Также в новых Правилах исключены положения, в соответствии с которыми:

- после завершения лечения иностранного гражданина в его адрес или адрес юридического либо физического лица, представляющего интересы иностранного гражданина, по согласованию с указанным гражданином направляется выписка из медицинской документации;

- счета-фактуры за фактически оказанную медицинскую помощь в течение 10 дней после окончания лечения направляются медицинской организацией в адрес иностранного гражданина или юридического либо физического лица, представляющего интересы иностранного гражданина, если иное не предусмотрено договором, в соответствии с которым она была оказана.

Закреплено, что медицинское освидетельствование иностранных граждан на территории РФ осуществляется в соответствии с законодательством РФ.

(Постановление Правительства РФ от 08.05.2025 N 631)

Обновлены критерии оценки качества медицинской помощи (01.09.2025)

Новые критерии оценки качества сформированы по группам заболеваний.

(Приказ Минздрава России от 14.04.2025 N 203н)

Обновлен порядок экспертизы качества медицинской помощи (01.09.2025)

В частности, предусмотрено, что экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

(Приказ Минздрава России от 14.04.2025 N 204н)

Обновлен Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (01.09.2025)

Предусмотрена возможность подачи заявления о выборе медицинской организации в форме электронного документа, направляемого через личный кабинет гражданина на едином или региональных порталах госуслуг.

В этом случае указанное заявление подписывается простой электронной подписью.

Уточняется, что медицинская организация при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме в рамках территориальной программы выбирается по направлению на оказание специализированной медицинской помощи, выданному лечащим врачом медицинской организации, принявшей заявление, либо лечащим врачом медицинской организации по соответствующим профилям медицинской помощи.

(Приказ Минздрава России от 14.04.2025 N 216н)

Обновлен Порядок выбора гражданином медицинской организации за пределами территории субъекта РФ, в котором он проживает, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (01.09.2025)

Предусмотрена возможность подачи заявления о выборе медицинской организации в форме электронного документа, направляемого через личный кабинет на едином или региональных порталах госуслуг.

В этом случае указанное заявление подписывается простой электронной подписью.

Уточняется, что медицинская организация выбирается при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме в рамках территориальных программ по направлению на оказание специализированной медицинской помощи, выданному лечащим врачом медицинской организации, принявшей заявление, либо лечащим врачом медицинской организации по соответствующим профилям медицинской помощи.

(Приказ Минздрава России от 14.04.2025 N 215н)

Обновлены Правила проведения функциональных исследований (01.09.2025)

В частности, уточняется, что функциональные исследования проводятся фельдшером, акушером (акушеркой), медицинской сестрой по функциональной диагностике (медицинским братом по функциональной диагностике), врачом функциональной диагностики, а также врачами-специалистами, у которых трудовыми функциями, установленными профессиональными стандартами, предусмотрено проведение функциональных исследований.

К протоколу, составляемому по результатам функционального исследования, могут прилагаться функционально-диагностические кривые, графики или изображения, полученные при проведении функционального исследования (при наличии технической возможности). При этом изображения могут прилагаться к протоколу в том числе на цифровых носителях либо доступ к ним медицинским работникам предоставляется посредством централизованной системы (подсистемы) хранения и обработки результатов диагностических исследований (медицинских изображений).

(Приказ Минздрава России от 14.04.2025 N 205н)

Обновлены Правила проведения эндоскопических исследований (01.09.2025)

В частности, уточняется, что эндоскопические исследования проводятся с целью:

- диагностики, в том числе выявления скрытых форм заболеваний (скрининг);

- оценки эффективности проводимого лечения.

Скорректирован стандарт оснащения эндоскопического кабинета.

(Приказ Минздрава России от 14.04.2025 N 206н)

Обновлены Правила проведения патолого-анатомических исследований (01.09.2025)

В частности, установлено, что при проведении консультаций с применением телемедицинских технологий медицинским работником сторонней медицинской организации, привлекаемым для проведения консультации с применением телемедицинских технологий, оцениваются и интерпретируются данные, указанные в направлении на консультацию, и результаты прижизненного патолого-анатомического исследования (Протокол и сканированные микропрепараты, включая полноразмерные цифровые изображения всех тканевых образцов в микропрепарате, полученные с помощью цифрового сканера микропрепаратов).

Уточняется стандарт оснащения патолого-анатомического бюро (отделения).

Также приводятся новые:

- учетная форма N 014/у "Направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала";

- учетная форма N 014-1/у "Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала";

- учетная форма N 014-2/у "Журнал регистрации поступления биопсийного (операционного) материала и выдачи результатов прижизненных патолого-анатомических исследований".

(Приказ Минздрава России от 14.04.2025 N 207н)

Обновлен Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий (01.09.2025)

В частности, установлено, что решение о проведении (непроведении) патолого-анатомического вскрытия принимает руководитель медицинской организации, о чем делается соответствующая запись в медицинской документации умершего (мертворожденного, плода).

Для проведения патолого-анатомического вскрытия мертворожденного (плода) в патолого-анатомическое бюро (отделение) также направляется послед.

Для проведения патолого-анатомического вскрытия умершего ребенка в возрасте до 7 дней жизни включительно направляются гистологические микропрепараты и парафиновые блоки последа.

В случае смерти в выходные или праздничные дни медицинская документация, микропрепараты и парафиновые блоки последа направляются в патолого-анатомическое бюро (отделение) в первый рабочий день, следующий за выходным или праздничным днем.

Патолого-анатомическое вскрытие проводится в срок до 3 календарных дней (ранее - 3 суток) после констатации биологической смерти человека.

Приводятся новые:

- учетная форма N 013/у "Протокол патолого-анатомического вскрытия умершего ребенка в возрасте свыше семи дней жизни или умершего взрослого";

- учетная форма N 013-1/у "Протокол патолого-анатомического вскрытия плода, мертворожденного или умершего ребенка в возрасте до семи дней жизни включительно";

- учетная форма N 015/у "Журнал регистрации поступления и выдачи тел умерших".

(Приказ Минздрава России от 29.04.2025 N 261н)

Обновлен порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации (01.09.2025)

Заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) проводятся не реже 1 раза в месяц (ранее - не реже 1 раза в неделю) на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации.

Приводится перечень функций, которые может осуществлять врачебная комиссия. Также ряд функций врачебная комиссия может осуществлять по решению руководителя медицинской организации.

Врачебная комиссия медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, и врачебная комиссия краевой (республиканской, областной, окружной) больницы, являющейся ведущей многопрофильной медицинской организацией на территории субъекта РФ, подведомственной исполнительному органу субъекта РФ в сфере охраны здоровья, принимает решение о назначении не зарегистрированных в РФ лекарственных препаратов в случаях:

- отсутствия зарегистрированных в РФ аналогов лекарственных препаратов;

- отсутствия эффекта от проводимой терапии и прогрессирующем ухудшении состояния здоровья пациента;

- отсутствия альтернативных (немедикаментозных) методов профилактики, лечения и медицинской реабилитации;

- наличия индивидуальной непереносимости зарегистрированных в РФ аналогов лекарственных препаратов.

(Приказ Минздрава России от 10.04.2025 N 180н)

Обновлены формы медицинского заключения о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести, а также медицинского заключения об установлении заключительного диагноза пострадавшего в результате несчастного случая на производстве (01.09.2025)

Речь идет об учетных формах N 315-1/у и N 316-1/у.

(Приказ Минздрава России от 11.04.2025 N 196н; Письмо Минздрава России от 09.06.2025 N 30-7/3070342-6413)

Обновлены порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза (01.09.2025)

Для планирования, мониторинга и персонифицированного учета граждан, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза, могут использоваться медицинские информационные системы медицинских организаций.

По завершении профилактического осмотра в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, вносятся:

- объективные данные по результатам проведенных исследований;

- результаты осмотров медицинскими работниками, ответственными за проведение профилактического осмотра (в случае выявления патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза);

- заключение об отсутствии (выявлении) патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза.

Установлены сроки проведения профилактических медицинских осмотров в отношении участников СВО (в течение 2 лет после демобилизации) - 2 раза в год.

(Приказ Минздрава России от 11.04.2025 N 190н)

Обновлен порядок прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров (01.09.2025)

Скорректирован перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних. В частности, осмотры детским врачом урологом-андрологом (в отношении мальчиков) и врачом-акушером-гинекологом (в отношении девочек) предусмотрены в 13 лет.

Предусмотрены инструментальные исследования.

Также приводятся новые:

- учетная форма N 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего" и порядок ее ведения;

- форма отраслевого статистического наблюдения N 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних" и порядок ее заполнения.

(Приказ Минздрава России от 14.04.2025 N 211н; Письмо Минздрава России от 29.08.2025 N 15-0/4465)

Обновлен Порядок проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ (01.09.2025)

(Приказ Минздрава России от 25.04.2025 N 256н; Письмо Минпросвещения России от 18.08.2025 N 07-4155)

Обновлен порядок прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях (01.09.2025)

Диспансерному наблюдению подлежат несовершеннолетние, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в том числе в связи со склонностью к совершению общественно опасных деяний, или имеющие высокий риск их развития, а также несовершеннолетние, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).

Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 5 рабочих дней со дня:

- установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в медицинской организации, в которой несовершеннолетний получает первичную медико-санитарную помощь;

- получения выписного эпикриза из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, по результатам оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в стационарных условиях.

Если несовершеннолетний нуждается в диспансерном наблюдении врачом-специалистом по отдельным заболеваниям или состояниям и такой врач-специалист в медицинской организации, в которой несовершеннолетний получает первичную медико-санитарную помощь, отсутствует, то врач-педиатр, врач общей практики (семейный врач) направляет несовершеннолетнего для проведения диспансерного наблюдения врачом-специалистом другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий, и осуществляет диспансерное наблюдение по согласованию и с учетом рекомендаций этого врача-специалиста в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

Медицинская организация, осуществляющая диспансерное наблюдение несовершеннолетних, обеспечивает посредством медицинских информационных систем в сфере здравоохранения доступность информации о результатах приемов (осмотров, консультаций), результатах исследований и иных медицинских вмешательств при проведении диспансерного наблюдения медицинским организациям субъекта РФ, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, независимо от места прикрепления застрахованного лица.

Посредством медицинской информационной системы медицинской организации или государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта РФ при проведении диспансерного наблюдения информация о результатах приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, включая сведения о медицинской документации, сформированной в виде электронных документов, представляется в ЕГИСЗ.

(Приказ Минздрава России от 11.04.2025 N 192н)

Вводится новый Порядок прохождения диспансеризации федеральными государственными гражданскими служащими, государственными гражданскими служащими субъектов РФ и муниципальными служащими (01.09.2025)

Установлено, что диспансеризация проводится путем углубленного обследования состояния здоровья в целях:

- раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, препятствующих прохождению службы;

- определения группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для служащих с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями или факторами риска их развития;

- определения группы диспансерного наблюдения служащих с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также служащих с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

Диспансеризация проводится медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работы (услуги) по терапии, акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), неврологии, урологии, хирургии, офтальмологии, оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации), эндокринологии, психиатрии, психиатрии-наркологии, рентгенологии, ультразвуковой диагностике, клинической лабораторной диагностике, определенными федеральным государственным органом, органом публичной власти федеральной территории, государственным органом субъекта РФ, органом местного самоуправления в соответствии с законодательством о контрактной системе.

Для поступления на службу заключение медицинской организации о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на службу или ее прохождению, может быть получено в любой медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работы (услуги) по психиатрии и психиатрии-наркологии.

Медицинская организация по результатам прохождения диспансеризации выдает служащему заключение на бумажном носителе или в форме электронного документа. Обновлена учетная форма указанного заключения.

(Приказ Минздрава России от 14.04.2025 N 201н)

Обновлен порядок проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (01.09.2025)

Также обновлены:

- учетная форма медицинской документации N 030/у-Д/с "Карта диспансеризации несовершеннолетнего" и порядок ее ведения;

- форма отраслевого статистического наблюдения N 030/о-Д/с "Сведения о диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" и порядок ее заполнения.

(Приказ Минздрава России от 14.04.2025 N 212н)

Обновлены требования к содержанию технической и эксплуатационной документации производителя (изготовителя) медицинского изделия (01.09.2025)

В частности, техническая и эксплуатационная документация производителя (изготовителя) медицинского изделия, соответствующая требованиям к содержанию технической и эксплуатационной документации производителя (изготовителя) медицинского изделия, действовавшим ранее, подлежит приведению в соответствие с новыми требованиями в случае внесения изменений в сведения, содержащиеся в реестровой записи государственного реестра медицинских изделий и организаций (ИП), производящих и изготавливающих медицинские изделия.

(Приказ Минздрава России от 11.04.2025 N 181н)

Обновлены перечень медицинских изделий, относящихся к средствам измерений в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений, и порядок проведения их испытаний в целях утверждения типа средств измерений (01.09.2025)

(Приказ Минздрава России от 29.04.2025 N 257н)

Обновлена информация, необходимая для независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями (01.09.2025)

В частности, предусмотрено размещение на официальных сайтах медицинских организаций ОГРН или ОГРНИП, а также информации об аккредитации специалистов.

Исключено размещение даты государственной регистрации и правил внутреннего распорядка.

Также обновлены требования к содержанию и форме предоставления информации о деятельности медицинских организаций, размещаемой на сайтах Минздрава России, органов государственной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления и медицинских организаций.

(Приказ Минздрава России от 13.03.2025 N 118н)

Обновлен порядок возложения руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача на фельдшера, акушерку (01.09.2025)

(Приказ Минздрава России от 27.03.2025 N 155н)

Обновлена форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство по проведению искусственного прерывания беременности (01.09.2025)

(Приказ Минздрава России от 19.03.2025 N 136н)

Обновлен Порядок медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей (01.09.2025)

В частности, медицинское освидетельствование будет включать в себя осмотры врачом-онкологом и врачом-хирургом.

Также обновлена учетная форма N 164-1/у "Заключение о результатах медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей".

(Приказ Минздрава России от 25.04.2025 N 254н)

Обновлены Правила заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов (01.09.2025)

Расширяется понятийный аппарат.

Установлено, что для трансфузии (переливания) лицам с массой тела менее 30 кг допускается разделение единицы компонента донорской крови на 2 или более единицы.

Установлено, что ранее заготовленные донорская кровь и ее компоненты используются до истечения срока их годности в соответствии с новыми Правилами.

(Постановление Правительства РФ от 14.05.2025 N 641)

Обновлен Порядок организации санаторно-курортного лечения (01.09.2025)

В частности, уточняются стандарты оснащения санатория и санатория для детей, в том числе для детей с родителями (за исключением санаториев для лечения больных туберкулезом), санатория-профилактория, курортной поликлиники, грязелечебницы, бальнеологической лечебницы, санаторного оздоровительного лагеря круглогодичного действия.

(Приказ Минздрава России от 07.04.2025 N 169н)

Вводятся требования к размещению, хранению и использованию аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий на ж/д, морском, речном вокзалах, аэровокзалах, автовокзалах, ж/д станциях и автостанциях (01.09.2025)

Аптечки должны быть укомплектованы в соответствии с требованиями, утвержденными Приказом Минздрава России от 24.05.2024 N 257н.

Аптечка используется для оказания первой помощи при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пострадавших, до оказания медицинской помощи.

Аптечки размещаются на вокзалах, станциях в местах массового пребывания людей (зал ожидания, кассовый зал).

Юридическое лицо или ИП, владеющие вокзалом или станцией, самостоятельно принимают решение о количестве дополнительно размещаемых аптечек. Указанные лица локальным актом назначают лиц, ответственных за организацию размещения и хранения аптечки, контроль сроков службы (сроков годности) медицинских изделий и их пополнение.

Аптечки на вокзалах, станциях должны храниться в соответствии с указанными на первичной или вторичной (потребительской) упаковке требованиями производителей медицинских изделий, обеспечивающими их сохранность, защиту от механического воздействия и воздействия высоких температур.

(Приказ Минтранса России от 10.12.2024 N 436)

Вводятся требования к размещению, хранению и использованию аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий инструктором-проводником при прохождении туристских маршрутов, требующих специального сопровождения (01.09.2025)

Инструктор-проводник, являющийся руководителем группы, в зависимости от вида туристского маршрута обеспечивает размещение и хранение аптечки в месте, предусматривающем беспрепятственный и быстрый доступ к аптечке:

- для водных, горных, лыжных, пешеходных, спелеологических и альпинистских туристских маршрутов - в месте, определенном руководителем группы с учетом специфики прохождения соответствующего вида маршрута;

- для подводных туристских маршрутов - в месте погружения.

Размещение и условия хранения аптечки должны обеспечивать защиту медицинских изделий от внешних воздействий и соответствовать условиям хранения медицинских изделий с учетом требований производителей (изготовителей) данных изделий.

Руководитель группы должен обеспечивать контроль за комплектацией аптечки, ее своевременным пополнением, сроком службы (сроком годности) медицинских изделий, которыми она комплектуется.

(Приказ Минэкономразвития России от 01.11.2024 N 689)

Вводятся новые требования к комплектации укладки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и лекарственных препаратов для профилактики парентеральных инфекций лицам, оказывающим медицинскую помощь (01.09.2025)

В частности, установлено, что укладка может комплектоваться хлоргексидином. В случае комплектации укладки хлоргексидином содержание этилового спирта в нем должно составлять 70%.

(Приказ Минздрава России от 11.04.2025 N 189н)

Вводятся требования к комплектации аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий должностными лицами ФСИН России (01.09.2025)

(Приказ Минздрава России от 29.10.2024 N 579н)

Лечебно-оздоровительные местности, курорты и курортные регионы, созданные до 1 сентября 2024 года, не включенные в соответствующие перечни федерального и регионального значения, признаются упраздненными и подлежат исключению из государственного реестра курортного фонда (01.09.2025)

Санаторно-курортные организации, осуществлявшие до 1 сентября 2024 года санаторно-курортное лечение и медицинскую реабилитацию, могут использовать природные лечебные ресурсы при условии внесения сведений об указанных ресурсах в государственный реестр курортного фонда.

(Федеральный закон от 04.08.2023 N 469-ФЗ)

Документы для подготовки и выдачи специальных медицинских заключений в отношении природного лечебного ресурса можно подать через личный кабинет на сайте разработчика заключений (01.09.2025)

В этом случае взаимодействие с заказчиком, в том числе направление специального медицинского заключения или отказа в его подготовке и выдаче, осуществляется через личный кабинет.

(Постановление Правительства РФ от 27.05.2024 N 681)

Признан утратившим силу Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (01.09.2025)

(Приказ Минздрава России от 13.03.2025 N 119н)