2.3. Лабораторные диагностические исследования

Диагностика ботулизма, как правило, основывается на эпидемиологических и клинических данных. Лабораторное подтверждение - процесс длительный и трудоемкий. Не менее чем в 50% случаев диагноз ботулизма ставится при отрицательных анализах на наличие в крови токсина, а также при отсутствии Cl. botulinum в подозрительной пище и материале, полученном от больного (выделение бактериальной культуры и/или исследование на токсин-продуцирующие клостридии методом полимеразной цепной реакции ПЦР) [1, 2, 3, 5, 9, 33, 34].

- Рекомендовано выполнение общего (клинического) анализа крови развернутого с определением лейкоцитарной формулы всем пациентам с подозрением на ботулизм для определения наличия и выраженности воспалительных изменений [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 23, 26, 27, 33 - 35].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: характерен незначительный лейкоцитоз, лимфопения (интоксикационного генеза), ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

- Рекомендовано выполнение общего (клинического) анализа мочи всем пациентам с подозрением на ботулизм с целью выявления воспалительных изменений [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 23, 26, 27, 33 - 35].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: характерны снижение относительной плотности, незначительная лейкоцитурия, микрогематурия, цилиндрурия.

- Рекомендовано выполнение анализа крови биохимический общетерапевтический: исследование уровня общего белка в крови, определение активности аланинаминотрансферазы в крови (АЛТ), определение активности аспартатаминотрансферазы в крови (АСТ), определение активности лактатдегидрогеназы в крови (ЛДГ-1,2), исследование уровня/активности изоферментов креатинкиназы в крови (КФК-МВ), исследование уровня тропонинов I, T в крови всем пациентам с подозрением на ботулизм для выявления повреждения миоцитов [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 23, 26, 27, 33 - 35].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: при среднетяжелом и тяжелом течении - повышение активности "кардиоспецифических" энзимов (КФК-МВ, АСТ и ЛДГ-1,2), уровня тропонина