2.4. Инструментальные диагностические исследования

- Рекомендована регистрация электрокардиограммы (ЭКГ) всем пациентам с подозрением на ботулизм для выявления миокардита, кардиомиопатии [1, 2, 5, 26, 35, 37, 47, 58].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: выявляется синусовая тахикардия, указания на изменения миокарда гипоксического характера, неспецифические изменения ST сегмента и зубца Т. При тяжелом течении болезни и выраженном поражении миокарда - нарушения проводимости, вплоть до полной АВ-блокады, электрическая нестабильность миокарда, вплоть до фибрилляции желудочков, нарушение сократительной способности миокарда с развитием сердечной недостаточности по большому кругу кровообращения.

- Рекомендовано выполнение ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости (комплексное) и забрюшинного пространства всем пациентам с подозрением на ботулизм с целью выявления/исключения сопутствующей патологии со стороны пищеварительной системы [1, 2, 5, 26, 35, 37, 47, 58].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендовано выполнение прицельной рентгенографии органов грудной клетки всем пациентам с подозрением на ботулизм с целью исключения пневмонии [1, 2, 5, 26, 35, 37, 47, 58].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: рентгенография легких проводится при выявлении аускультативных изменений в легких, характерных для пневмонии, или при подозрении на пневмонию.

- Рекомендовано выполнение компьютерной томографии (КТ) головного мозга пациентам, имеющих очаговые неврологические симптомы, с целью проведения дифференциального диагноза [1, 2, 5, 26, 33 - 35, 37, 47, 58].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано выполнение электронейромиографии (ЭМГ) всем пациентам с ботулизмом для проведения дифференциального диагноза [1, 2, 5, 26, 34, 35, 37, 47, 48, 58].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: выполняют для проведения дифференциального диагноза между полинейропатией (синдром Гийена-Барре) и миопатией.