Приложение N 22. Форма списка партионной почты ф. 103-к

Приложение N 22

к Порядку

ФОРМА СПИСКА ПАРТИОННОЙ ПОЧТЫ Ф. 103-К

СПИСОК N _____________ Ф. 103-К

внутренних регистрируемых почтовых отправлений

от

(дата)

Вид и категория РПО: __________________________________________________________________

Способ оплаты основной услуги

Рисунок 50 марки

или Рисунок 51 безналичный расчет

Способ пересылки: ________________

1. Отправитель:

ИНН

КПП

В случае, если отправитель является физическим лицом:

ФИО _________________________________________________________________________________

Паспортные данные

______________________________________________________________________________________

2. Консолидатор

ИНН

КПП

Договор N:

В случае, если консолидатор является физическим лицом:

ФИО _________________________________________________________________________________

Паспортные данные ____________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Наименование и индекс места приема:

Всего отправлений: ________ Всего листов: ________ Стр. N _______

С услугой "SMS-уведомление" на номер мобильного телефона отправителя РПО

Рисунок 52 SMS-уведомление о вручении РПО

Рисунок 53 SMS-уведомление о поступлении РПО в адресное ОПС

СПИСОК N ____________ Дата _________ Стр. N _________

Дата франкирования, указанная на оттиске

N п/п

Адресат (Ф.И.О.)

ШПИ или ШИ (штриховой идентификатор отправления)

Категория РПО

Фактический вес, (кг)

Дополнительные услуги:

Сумма объявленной ценности, (руб.)

Сумма наложенного платежа (руб.)

Сумма платы за пересылку (без доп. услуг), без НДС (руб.)

Сумма платы за пересылку (без доп. услуг), с НДС (руб.)

Сумма платы за доп. услуги, без НДС (руб.)

Сумма платы за доп. услуги, с НДС (руб.)

Примечание

Почтовый адрес

Объемный вес, (кг)

Линейные размеры (Д x Ш x В), (см)

Тип уведомления

Типоразмер (S/M/L)

Проверка соответствия вложения описи ф. 107

Номер мобильного телефона адресата

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

ИТОГО:

X

Общее количество отправлений ____________________________________________

(цифрами и прописью)

Из них количество отправлений по категориям, а также сумма их платы

за пересылку с учетом платы за объявленную ценность:

___________________ ____________________________

(категория РПО) (количество РПО цифрами)

Сумма платы за пересылку с НДС ____________________________

(сумма цифрами и прописью)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Сумма платы за пересылку без НДС _________________________ │

│ (сумма цифрами и прописью) │

│ В т.ч. НДС _______________________________________________ │

│ (сумма цифрами и прописью) │

│ ______________________ __________________________ │

│ (категория РПО) (количество РПО цифрами) │

│ Сумма платы за пересылку с НДС ___________________________ │

│ (сумма цифрами и прописью) │

│ Сумма платы за пересылку без НДС _________________________ │

│ (сумма цифрами и прописью) │

│ В т.ч. НДС _______________________________________________ │

│ (сумма цифрами и прописью) │

│ │

│ Плата за пересылку: │

│ Общая сумма платы за пересылку с НДС __________________________________ │

│ (сумма цифрами и прописью) │

│ Общая сумма платы за пересылку без НДС ________________________________ │

│ (сумма цифрами и прописью) │

│ В т.ч. НДС ____________________________________________________________ │

│ (сумма цифрами и прописью) │

│ Общая сумма объявленной ценности всех РПО _____________________________ │

│ (сумма цифрами и прописью) │

│ Общая сумма платы за объявленную ценность с НДС _______________________ │

│ (сумма цифрами и прописью) │

│ В т.ч. НДС ____________________________________________________________ │

│ (сумма цифрами и прописью) │

│ Итого за пересылку, с НДС _____________________________________________ │

│ (сумма цифрами и прописью) │

│ Итого за пересылку без НДС ____________________________________________ │

│ (сумма цифрами и прописью) │

│ В т.ч. НДС ____________________________________________________________ │

│ (сумма цифрами и прописью) │

│ Дополнительные услуги: │

│ Общая сумма платы за услугу "SMS-уведомление" на номер мобильного │

│ телефона отправителя с НДС ____________________________________________ │

│ (сумма цифрами и прописью) │

│ Общая сумма платы за услугу "SMS-уведомление" на номер мобильного │

│ телефона отправителя без НДС __________________________________________ │

│ (сумма цифрами и прописью) │

│ Общая сумма платы за дополнительные услуги с НДС ______________________ │

│ (сумма цифрами │

│ и прописью) │

│ Общая сумма платы за дополнительные услуги без НДС ____________________ │

│ (сумма цифрами │

│ и прописью) │

│ Общая сумма платы за дополнительные услуги, вошедшие в список с НДС │

│ _______________________________________________________________________ │

│ (сумма цифрами и прописью) │

│ Общая сумма платы за дополнительные услуги, вошедшие в список без НДС │

│ _______________________________________________________________________ │

│ (сумма цифрами и прописью) │

│ В т.ч. НДС ____________________________________________________________ │

│ (сумма цифрами и прописью) │

│ Всего к оплате: │

│ Общая сумма платы за пересылку (с учетом дополнительных услуг) с НДС │

│ _______________________________________________________________________ │

│ (сумма цифрами и прописью) │

│ Общая сумма платы за пересылку (с учетом дополнительных услуг) без НДС │

│ _______________________________________________________________________ │

│ (сумма цифрами и прописью) │

│ В т.ч. НДС ____________________________________________________________ │

│ (сумма цифрами и прописью) │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Сдал:

Принял:

(должность)

(должность)

(подпись)

(подпись)

(оттиск КПШ ОПС места приема)

(Ф.И.О.)

(Ф.И.О.)

(Заполняется после приема формы в объекте почтовой связи для предоставления отправителю консолидатором):

Количество отправлений, правильность тарификации и расчета стоимости пересылки и НДС подтверждаю

ФИО ________________________ Должность ______________________

_________________________________________

(подпись консолидатора)

МП

Дата _____________