7.4 Определение групп риска ПТКЛ

Для анализа индивидуального риска раннего прогрессирования у пациентов старше 18 лет используются международный прогностический индекс IPI и скорректированный по возрасту aaIPI (табл. 7.4.1) [97], которые не потеряли своего значения в условиях современных программ лечения. Также могут применяться предикативные модели, разработанные для периферических Т-клеточных лимфом и демонстрирующих зависимость прогноза от других факторов: вовлечения костного мозга (индекс PIT) [98], индекса пролиферативной активности опухоли - Ki-67 (индекс mPIT) [99].

Таблица 7.4.1. Прогностические индексы, применяемые у пациентов с ПТКЛ

Прогностический индекс	Факторы риска	Категория риска
IPI	- Возраст > 60 лет - ECOG 2 - Повышение ЛДГ - Стадия III - IV - > 1 экстранодальной зоны поражения	Низкий (0 - 1 фактор)
		Низкий промежуточный (2 фактора)
		Высокий промежуточный (3 фактора)
		Высокий (4 - 5 факторов)
aaIPI (для пациентов моложе 60 лет)	- ECOG 2 - Повышение ЛДГ - Стадия III-IV	Низкий (0 факторов)
		Низкий промежуточный (1 фактор)
		Высокий промежуточный (2 фактора)
		Высокий (3 фактора)
PIT (для ПТКЛн)	- Возраст > 60 лет - ECOG 2 - Повышение ЛДГ - Вовлечение костного мозга	Низкий (0 факторов)
		Низкий промежуточный (1 фактор)
		Высокий промежуточный (2 фактора)
		Высокий (3 - 4 фактора)
mPIT	- Возраст > 60 лет - ECOG 2 - Повышение ЛДГ - Ki67 80%	Низкий (0 факторов)
		Низкий промежуточный (1 фактор)
		Высокий промежуточный (2 фактора)
		Высокий (3 - 4 фактора)

К прогностическим факторам при отнесении к группе риска АЛК+ АККЛ у пациентов до 18 лет относятся: стадия (по Ann-Arbor), гистологический вариант (common или non-common), минимальная диссеминированная болезнь (NPM-ALK транскрип в крови или костном мозе до начала терапии)

7.3 Стадирование нодальных ПТКЛ 7.5 Оценка ответа на лечение при лимфомах